第一掌腕关节脱位的治疗方法有哪些

第一掌腕关节脱位治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗有手法复位及复位后的外固定；手术治疗包括切开复位内固定（适用于手法复位失败等情况）和关节融合术（适用于陈旧性脱位等情况）。

一、保守治疗

1.手法复位

适用情况：对于一些新鲜的、脱位程度相对较轻且周围软组织损伤不严重的第一掌腕关节脱位，可尝试手法复位。一般由经验丰富的骨科医生操作，通过特定的手法技巧，将脱位的第一掌骨恢复到正常的解剖位置。在复位过程中，需要充分考虑患者的年龄、性别等因素对软组织张力等的影响，例如儿童的软组织相对更有弹性，复位时所需力量可能与成人不同。

操作要点：要在适当的麻醉下进行，以减轻患者疼痛和肌肉紧张，便于操作。复位后需要进行X线等检查来确认复位是否成功。

2.外固定

固定方式：复位成功后通常需要进行外固定，常用的外固定方法有小夹板固定或石膏固定。固定时间一般为3-4周，在固定期间需要密切观察患肢的血液循环、感觉和运动情况。对于不同年龄的患者，外固定的松紧度需要适当调整，儿童的骨骼处于生长发育阶段，外固定过紧可能会影响血液循环和骨骼生长，过松则达不到固定效果。

二、手术治疗

1.切开复位内固定

适用情况：当手法复位失败、脱位合并有严重的骨折、脱位时间较久已形成纤维性或骨性粘连等情况时，需要进行切开复位内固定手术。例如，当第一掌腕关节脱位合并有第一掌骨基底部的骨折时，手法复位往往难以维持复位后的位置，此时手术切开复位并使用克氏针等内固定材料进行固定是较好的选择。

手术操作：手术中需要切开皮肤、皮下组织等，暴露脱位的关节，将脱位的掌骨准确复位后，使用合适的内固定物进行固定，如克氏针、微型钢板等。术后需要进行伤口的护理，预防感染等并发症。对于不同年龄的患者，内固定物的选择和操作需要考虑到骨骼的生长发育情况等因素，比如儿童患者可能更倾向于选择可取出的内固定物，以便在骨骼生长到一定阶段后取出，避免内固定物长期留在体内影响骨骼发育。

2.关节融合术

适用情况：对于一些陈旧性的第一掌腕关节脱位，关节已经严重破坏，功能恢复困难，或者患者年龄较大，对关节活动度要求不高时，可以考虑关节融合术。例如，老年患者第一掌腕关节脱位时间较长，关节软骨严重磨损，关节功能丧失严重，此时关节融合术可以消除疼痛，恢复一定的关节稳定性。

手术操作：手术需要将第一掌骨与大多角骨之间的关节面去除，然后通过内固定等方式使两骨融合在一起，术后需要较长时间的康复制动。对于老年患者，术后的康复需要更加注重营养支持等，以促进融合和身体的恢复。