破伤风症状有哪些

破伤风有前驱期症状、典型发作症状和自主神经功能紊乱症状。前驱期一般持续12-24小时，有全身乏力等表现，儿童和有基础疾病儿童症状有差异；典型发作有肌肉痉挛，最早是咀嚼肌，还有面部、颈项、躯干及四肢肌肉痉挛，老年和孕妇有不同特点；自主神经功能紊乱有心悸等症状，儿童和有基础疾病成人有不同表现。

一、前驱期症状

一般表现：通常持续12-24小时，患者可出现全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等症状。例如，部分患者会感觉咀嚼时肌肉不如以往灵活，有发紧的感觉。

年龄差异影响：儿童患者可能在前驱期更容易出现哭闹不安等表现，因为儿童对身体不适的表达相对较困难，而哭闹可能是其身体不适的一种体现。对于有基础疾病的儿童，如神经系统发育不完善或有其他慢性疾病的儿童，前驱期症状可能不典型，更易被忽视，需要密切观察其精神状态、进食情况等。

二、典型发作症状

肌肉痉挛

咀嚼肌痉挛：最早受累的肌肉常是咀嚼肌，患者会出现咀嚼不便、张口困难，随后牙关紧闭。这是由于破伤风杆菌产生的痉挛毒素作用于神经肌肉接头，导致咀嚼肌持续收缩。

面部肌肉痉挛：表现为苦笑面容，是因为面部肌肉痉挛性收缩所致，患者双侧面部肌肉抽搐，呈现出类似苦笑的表情。

颈项肌痉挛：颈项部肌肉痉挛时，患者会出现颈项强直，头部向后仰，不能正常活动。

躯干及四肢肌肉痉挛：可出现角弓反张，即背部肌肉强烈收缩，使患者身体向后弯曲如弓状；四肢肌肉痉挛时，表现为屈曲、伸直等不同姿势的抽搐。这种肌肉痉挛通常是阵发性的，可因轻微的刺激（如声音、光线等）而诱发加重。

特殊人群特点：老年患者由于身体机能衰退，肌肉力量和神经调节功能下降，破伤风发作时肌肉痉挛可能相对不如年轻人剧烈，但病情进展可能较快，需要更细致的监护。孕妇感染破伤风时，除了自身面临肌肉痉挛等风险外，还需要考虑对胎儿的影响，因为痉挛可能导致孕妇身体过度消耗、缺氧等情况，进而影响胎儿的血氧供应等。

三、自主神经功能紊乱症状

表现：患者可出现心悸、出汗、血压波动、呼吸急促等症状。这是因为破伤风毒素影响了自主神经系统，导致其功能失调。例如，患者可能会突然出现心跳加快，或者出汗增多，即使在安静状态下也比平时出汗多。

不同人群差异：儿童患者自主神经功能紊乱时，可能更容易出现心率过快且不稳定的情况，因为儿童的自主神经系统发育尚未完全成熟，对毒素的反应可能更敏感。对于有心血管基础疾病的成人患者，自主神经功能紊乱引起的血压波动、心悸等症状可能会加重其原有病情，需要密切监测心血管指标。