破伤风是怎么得来的

破伤风由破伤风梭菌经伤口侵入引发，其发病机制是该菌在缺氧环境产毒作用于中枢神经系统致肌肉痉挛。儿童、老年人、特殊职业人群感染风险有别，预防需及时处理伤口并接种破伤风疫苗，创伤严重污染重者可注射破伤风免疫球蛋白。

破伤风的发病机制

破伤风梭菌在侵入人体伤口后，会在缺氧的环境中生长繁殖，并产生破伤风痉挛毒素和破伤风溶血毒素。其中，破伤风痉挛毒素是导致发病的主要因素。该毒素会作用于中枢神经系统，阻断抑制性神经递质的释放，使肌肉兴奋性增强，从而出现一系列肌肉痉挛的症状。例如，患者会首先出现咀嚼肌痉挛，表现为张口困难，即所谓的“苦笑面容”，随后逐渐发展到面部、颈部、背部、四肢等肌肉群痉挛，严重时可发生喉痉挛、呼吸肌痉挛，甚至导致窒息死亡。

不同人群感染破伤风的特点及风险

儿童：儿童活泼好动，在生活中更容易发生各种外伤，如跌倒擦伤、玩具划伤等。如果伤口处理不及时或不当，就容易感染破伤风。而且儿童的免疫系统相对不完善，一旦感染，病情发展可能较为迅速。例如，儿童被生锈的铁钉扎伤后，如果没有及时进行规范的伤口处理和接种破伤风疫苗，感染破伤风的风险较高。

老年人：老年人的皮肤和黏膜的防御功能下降，身体的修复能力也减弱，一旦受伤，感染破伤风的几率增加。同时，老年人可能合并一些慢性疾病，身体状况较差，感染后病情可能更严重，恢复也相对困难。

特殊职业人群：一些从事建筑、采矿等工作的人群，由于工作环境中接触到泥土、金属等的机会较多，发生外伤导致感染破伤风的风险比一般人群高。例如，建筑工人在施工过程中被钢筋等尖锐物割伤，就有较大可能感染破伤风。

预防破伤风的重要性及措施

伤口的及时处理：当发生外伤后，首先要对伤口进行彻底的清洁和消毒。用流动的清水冲洗伤口，尽可能清除伤口内的异物、泥土等。对于较深的伤口，要及时到医院进行专业的清创处理，医生会根据伤口的情况进行合理的处置，以减少破伤风梭菌感染的机会。

接种破伤风疫苗：主动免疫是预防破伤风的关键措施。我国儿童计划免疫中包含了破伤风疫苗的接种，儿童按照免疫程序接种百白破疫苗（其中含有破伤风类毒素），可以获得对破伤风的特异性免疫力。对于没有全程接种过破伤风疫苗的成年人，如果发生了较深的伤口或污染严重的伤口，需要及时接种破伤风类毒素加强针。此外，对于创伤较严重、污染严重的患者，还可以注射破伤风免疫球蛋白，这是一种被动免疫的方式，能快速提供免疫力。例如，被严重污染的生锈铁器割伤的患者，在进行伤口清创后，需要及时注射破伤风免疫球蛋白来预防感染。