膝关节半月板损伤要怎样治疗

半月板损伤的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括休息与制动（轻度损伤者急性期适当休息、必要时用支具制动，儿童和老年患者需注意）、物理治疗（48小时内冷敷、48小时后热敷，以及超声波、红外线等理疗）；手术治疗有半月板缝合术（适合年轻、损伤部位血运好的患者，关节镜下缝合恢复完整性）和半月板成形术（适合损伤严重无法缝合的患者，关节镜下切除损伤部分保留未损伤部分维持功能）。

一、非手术治疗

1.休息与制动

对于轻度半月板损伤的患者，尤其是儿童和青少年，在急性期应适当休息，减少膝关节的活动量，必要时可使用膝关节支具进行制动，以促进损伤半月板的修复。儿童由于膝关节发育尚未完全成熟，过度活动可能加重损伤，所以更需要严格制动。

对于老年患者，本身膝关节可能存在退变基础，休息制动可以避免损伤进一步加重，缓解疼痛等症状。

2.物理治疗

冷敷：在损伤后的48小时内，可进行局部冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以减轻局部肿胀和疼痛，因为损伤后局部血管扩张，组织水肿，冷敷能收缩血管，减少渗出。对于不同年龄的患者，冷敷的操作要点相似，但要注意避免儿童冻伤皮肤，可使用毛巾包裹冰袋。

热敷：损伤48小时后，可进行热敷，促进血液循环，帮助消肿。热敷温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天3-4次。老年患者血液循环相对较慢，热敷有助于改善局部营养供应，但要注意温度不宜过高，防止烫伤。

理疗仪器：如超声波、红外线等理疗方法，可促进半月板损伤部位的修复。超声波能促进组织的代谢和修复，红外线可以改善局部血液循环。不同年龄患者均可采用，但要根据患者耐受程度调整理疗参数。

二、手术治疗

1.半月板缝合术

适应人群：对于年轻、损伤部位血运较好的半月板损伤患者，如青少年运动员等，适合行半月板缝合术。因为这些患者半月板损伤有自我修复的潜力，缝合术可以保留半月板的功能。

手术方式：通过关节镜下进行半月板缝合，将损伤的半月板重新缝合连接，恢复其完整性。手术创伤小，恢复相对较快，但术后需要较长时间的康复训练。

2.半月板成形术

适应人群：对于损伤严重、无法缝合的半月板损伤患者，如老年患者半月板退变性损伤合并撕裂等情况，可行半月板成形术。通过切除损伤的半月板部分，保留未损伤的部分，以维持膝关节的基本功能。

手术方式：同样在关节镜下进行，切除损伤的半月板组织，使膝关节的力学环境得到一定改善，缓解疼痛等症状。术后康复相对半月板缝合术较快，但半月板的功能会有一定程度的丧失。