老人急性阑尾炎术后伤口久久不愈合怎么办

老人急性阑尾炎术后伤口久久不愈合可能与感染、营养状况、糖尿病、局部血运不佳等因素有关，针对感染需根据培养结果选合适抗生素并加强局部护理清创；营养支持要鼓励多吃高蛋白食物或用肠内肠外营养；合并糖尿病要控制血糖；改善局部血运可适度按摩。老年人护理伤口要轻柔，关注整体健康、保证休息、营养均衡、缓解焦虑，伤口不愈合无改善或加重及时送医。

一、伤口不愈合的可能原因及排查

老人急性阑尾炎术后伤口久久不愈合，首先要考虑感染因素，比如伤口有细菌滋生，可通过观察伤口有无红肿、渗液、发热等表现来初步判断，若有渗液需进行分泌物培养看是哪种细菌感染。其次，营养状况也很关键，老年人通常存在不同程度的营养流失，若蛋白质摄入不足等会影响伤口愈合，可通过检测血清白蛋白等指标来评估营养状态。另外，糖尿病也是一个重要因素，老年患者若合并糖尿病，高血糖环境不利于伤口愈合，需检测血糖水平。还有可能是伤口局部血运不佳，这与老年人血管硬化等因素有关，可通过观察伤口周围皮肤颜色等初步判断。

二、针对不同原因的处理措施

（一）感染的处理

若明确有细菌感染，根据培养结果选用合适的抗生素，但需遵循循证医学中合理用药原则。同时要加强伤口局部护理，定期对伤口进行清创，清除坏死组织等，保持伤口清洁，促进愈合。

（二）营养支持

加强营养摄入，鼓励老人多食用富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，必要时可通过肠内营养制剂补充营养，若患者无法经口进食还可考虑肠外营养支持，以保证足够的蛋白质、热量等摄入来促进伤口愈合。

（三）血糖控制

对于合并糖尿病的老人，要积极控制血糖，通过饮食控制、运动以及药物（如胰岛素等，具体需遵循内分泌科规范）将血糖控制在合适范围，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等，良好的血糖控制有助于伤口愈合。

（四）改善局部血运

可适当采取一些促进局部血液循环的措施，比如在医生指导下进行适度的伤口周围皮肤按摩等，但要注意力度适中，避免加重伤口损伤。

三、特殊人群（老年人）的温馨提示

老年人身体机能下降，在护理伤口时要格外小心，操作要轻柔。要密切关注老人的整体健康状况，保证老人充足的休息，因为休息有利于身体的恢复。在饮食方面要注重营养均衡，根据老人的口味和消化能力合理搭配饮食。同时，要多与老人沟通，缓解其因伤口不愈合产生的焦虑情绪，焦虑不利于身体恢复。还要注意观察老人生命体征的变化，若伤口不愈合情况持续无改善甚至加重，要及时送医进一步检查和处理。