坏疽性阑尾炎是怎么回事

坏疽性阑尾炎是阑尾严重类型，因阑尾腔梗阻致血液循环障碍坏死，病因有梗阻和感染，表现为腹痛、发热、胃肠道症状及体征，靠体格、实验室、影像检查诊断，需尽早手术治疗，及时手术预后多好，延误有并发症，可通过良好饮食、防吞食异物、增强体质预防。

病因

阑尾腔梗阻：这是最常见的病因，阑尾管腔细，粪石、食物残渣、寄生虫等容易堵塞阑尾腔，导致阑尾腔内压力升高，影响阑尾的血液循环，进而引发坏疽。例如，儿童可能因吞食较大的果核等导致阑尾腔梗阻。

细菌感染：阑尾腔梗阻后，细菌繁殖并侵入阑尾壁，引起感染，炎症进一步加重，促进坏疽的发生。

临床表现

症状

腹痛：开始多为脐周或上腹部疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，疼痛较为剧烈，呈持续性。对于儿童，其表述可能不太准确，但通常也会表现出腹部疼痛不适且逐渐加重的情况。

发热：体温可升高，一般在38℃左右，严重时可超过38.5℃，这是机体对炎症的反应。

胃肠道症状：可出现恶心、呕吐等症状，儿童可能因腹痛影响进食而出现拒食等情况。

体征

右下腹压痛：是重要的体征，右下腹麦氏点固定压痛。

腹膜刺激征：如出现腹肌紧张、反跳痛，提示阑尾坏疽穿孔，炎症波及腹膜。

诊断方法

体格检查：通过详细的腹部体格检查，发现右下腹的典型体征。

实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有感染存在。

影像学检查

腹部B超：可发现肿大的阑尾及周围渗出等情况，有助于诊断。对于儿童，B超相对较安全，可作为常用的检查手段。

腹部CT：能更清晰地显示阑尾的形态、周围组织情况等，对于不典型的坏疽性阑尾炎诊断有帮助。

治疗

手术治疗：一旦确诊坏疽性阑尾炎，应尽早进行手术治疗，如阑尾切除术。手术可以去除坏死的阑尾组织，避免炎症进一步扩散引发严重的腹腔感染等并发症。对于不同年龄段的患者，手术操作需根据其解剖特点等进行适当调整，儿童的手术操作要更加精细，避免对周围组织造成过多损伤。

预后

及时手术治疗后，大部分患者预后良好。但如果延误治疗，可能会出现腹腔脓肿、门静脉炎等严重并发症，影响预后，尤其是儿童，身体各方面机能尚未发育完全，并发症对其影响可能更大。术后需要注意伤口护理等，儿童要特别关注伤口的愈合情况以及身体的恢复情况，按照医生的要求进行康复。

预防

保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，减少阑尾腔梗阻的风险。对于儿童，要教育其不要吞食异物，家长要注意将小的危险物品放置在儿童不易接触的地方。平时要注意增强体质，提高机体免疫力，减少细菌感染的机会。