阑尾炎反跳痛是什么意思

阑尾炎反跳痛是指按压腹部某部位后迅速抬手疼痛加剧，是阑尾炎重要体征，提示阑尾炎症累及壁层腹膜，其产生机制是炎症致腹膜受刺激，不同人群反跳痛有特点，儿童不典型、成年人较典型、女性妊娠期有特殊情况，反跳痛结合其他症状和体征对阑尾炎诊断重要，需鉴别其他急腹症。

反跳痛产生的机制

当阑尾发生炎症时，炎症逐渐扩散至浆膜层，累及壁层腹膜。壁层腹膜受躯体神经支配，痛觉敏感、定位准确。当医生按压腹部阑尾所在区域时，按压的力量使炎症部位的腹膜受到挤压，抬手瞬间，原本被挤压的腹膜迅速回弹，对腹膜上的痛觉感受器产生更强的刺激，从而导致患者出现反跳痛。

不同人群阑尾炎反跳痛的特点及相关影响

儿童

儿童阑尾炎时反跳痛可能不如成人典型，这是因为儿童的腹壁较薄，大网膜发育不完善，炎症容易扩散，但儿童表达疼痛的方式可能不典型。低龄儿童可能仅表现为哭闹、拒按腹部等，需要医生仔细且多次地进行腹部检查来判断是否存在反跳痛。例如，在婴幼儿中，由于其无法准确描述疼痛，医生需要通过轻柔但准确的按压和观察患儿的反应来评估是否有反跳痛相关表现，这对医生的临床经验和检查技巧要求较高。

成年人

成年人阑尾炎反跳痛相对较典型，当发生阑尾炎时，能较明确地指出疼痛部位并表现出明显的反跳痛反应。但不同年龄的成年人，身体的耐受和反应可能略有不同，一般中青年身体状况较好，对疼痛的感知和反应相对更敏锐，而老年人由于可能合并其他基础疾病，对疼痛的敏感性可能会有所下降，反跳痛的表现可能不如年轻人典型，但只要存在阑尾炎，仍会有相应的腹膜刺激表现。

女性

女性在妊娠期发生阑尾炎时，反跳痛的表现可能会因子宫增大而有所不同。随着妊娠月份的增加，增大的子宫会使阑尾的位置上移，医生在进行腹部检查时需要考虑到子宫位置对阑尾部位的影响，可能需要更仔细地寻找反跳痛的准确位置。而且女性在不同生理周期，腹部的敏感性可能略有差异，但一般不影响反跳痛作为阑尾炎诊断的重要体征价值。

反跳痛在阑尾炎诊断中的意义

反跳痛结合其他症状（如转移性右下腹痛、发热、恶心、呕吐等）以及体征（如麦氏点压痛等）对阑尾炎的诊断具有重要意义。如果患者出现右下腹麦氏点压痛伴反跳痛，再结合血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例升高、腹部B超或CT显示阑尾肿大、周围渗出等表现，基本可以明确阑尾炎的诊断。但需要注意与其他类似急腹症相鉴别，如右侧输尿管结石、妇科疾病等，这些疾病也可能有腹痛表现，但反跳痛的特点和伴随症状等有所不同，医生需要综合多方面信息进行鉴别诊断。