阑尾炎超过3天怎么办

阑尾炎超过3天需综合评估病情严重程度来选择治疗，可手术治疗，包括急诊手术和延迟手术，也可非手术抗感染治疗但复发率高，术后要监测生命体征、管理饮食、预防处理并发症，需综合多因素选合适方案保障患者健康。

一、病情评估

阑尾炎超过3天，首先要评估病情严重程度。通过体格检查，如右下腹压痛、反跳痛等情况，结合血常规（白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高）、腹部超声或CT等影像学检查来判断。如果是单纯性阑尾炎但炎症已持续3天，可能炎症相对局限；若为化脓、坏疽甚至穿孔性阑尾炎，风险则更高。对于儿童患者，因其病情变化较快，需更密切观察体征变化；老年患者可能症状不典型，但炎症进展可能更隐匿。

二、治疗选择

（一）手术治疗

1.急诊手术：如果阑尾已出现化脓、坏疽或穿孔迹象，即使超过3天，往往仍需急诊手术。因为穿孔后可能导致弥漫性腹膜炎等严重并发症。儿童患者阑尾壁薄，穿孔风险相对更高，一旦考虑有穿孔可能，应尽早手术；老年患者阑尾炎症进展可能较快，也需及时评估手术必要性。

2.延迟手术：对于部分病情相对稳定，炎症局限的阑尾炎超过3天的患者，可考虑在完善相关准备后延迟数小时至1-2天内手术。但要密切监测患者病情变化，如症状有无加重、体征有无变化等。在等待手术期间，继续给予抗感染等支持治疗。

（二）非手术治疗

1.抗感染治疗：选用针对肠道杆菌等的抗生素，如头孢菌素类等。对于年龄较小的儿童，要选择对肝肾功能影响小且合适的抗生素；老年患者则需考虑肾功能等情况调整用药。通过静脉输注抗生素来控制炎症，但非手术治疗有炎症复发、病情进展等风险，需严格掌握适应证。一般适用于炎症局限，患者全身情况差不能耐受手术等情况，但相对手术治疗，其复发率较高。

三、术后护理与康复

1.术后监测：无论是哪种手术方式，术后都要密切监测生命体征，包括体温、心率、血压等。儿童患者要注意观察精神状态等；老年患者要关注心脑血管等方面的情况。

2.饮食管理：术后肠道功能恢复后逐渐恢复饮食。儿童患者饮食要遵循易消化、营养丰富的原则；老年患者要注意避免高油腻等不易消化的食物，从流质、半流质逐步过渡到正常饮食。

3.并发症预防与处理：术后可能出现如切口感染、腹腔残余脓肿等并发症。对于儿童要保持切口清洁，老年患者要注意加强营养支持以促进切口愈合等。一旦出现并发症，要及时进行相应处理。

总之，阑尾炎超过3天的处理需综合病情评估、患者年龄、全身状况等多方面因素来选择合适的治疗方案，以最大程度保障患者健康。