严重骨质疏松吃什么药

严重骨质疏松的药物治疗包括抗骨吸收药物（双膦酸盐类、降钙素类）、促进骨形成药物（甲状旁腺激素类似物）及其他药物（锶盐），选择药物需综合多因素，同时非药物干预如钙和维生素D摄入、适当运动也很重要，老年人运动要避免剧烈。

一、抗骨吸收药物

1.双膦酸盐类

作用机制：双膦酸盐能特异性地与骨组织中的羟基磷灰石结合，抑制破骨细胞的活性，从而减少骨吸收。大量临床研究表明，双膦酸盐可显著增加骨密度，降低骨折风险。例如，阿仑膦酸钠经过多项大规模临床试验验证，能有效改善骨质疏松患者的骨代谢指标。

适用人群：适用于大多数严重骨质疏松患者，但对于患有食管疾病、严重肾功能不全（肌酐清除率<35ml/min）的人群需谨慎使用。老年人使用时需注意药物对胃肠道的刺激可能导致的不适，同时要关注肾功能变化。

2.降钙素类

作用机制：降钙素可以抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，从而达到降低骨吸收的效果。鲑降钙素等降钙素类药物临床研究显示，不仅能缓解骨质疏松引起的骨痛，还能在一定程度上增加骨密度。

适用人群：对于有骨痛症状的严重骨质疏松患者较为适用。妊娠及哺乳期女性使用需权衡利弊，因为目前关于降钙素在妊娠及哺乳期女性中的安全性数据有限。老年人使用时要注意药物可能引起的头晕等不良反应。

二、促进骨形成药物

1.甲状旁腺激素类似物

作用机制：甲状旁腺激素类似物如特立帕肽，能刺激成骨细胞的活性和增殖，促进新骨形成。多项临床研究证实，特立帕肽可显著提高骨密度，降低椎体和非椎体骨折风险。

适用人群：主要适用于严重骨质疏松且骨折风险极高的患者，如多次发生骨折的骨质疏松患者。由于其价格相对较高且有一定的使用禁忌，如高钙血症患者禁用，老年人使用时需密切监测血钙水平以及是否出现不良反应。

三、其他药物

1.锶盐

作用机制：雷奈酸锶是一种锶盐类药物，它可以同时作用于成骨细胞和破骨细胞，一方面刺激成骨细胞活性促进骨形成，另一方面抑制破骨细胞活性减少骨吸收。临床研究表明雷奈酸锶能增加骨密度，降低骨折风险。

适用人群：适用于严重骨质疏松患者，对于有胃肠道疾病的老年人使用时需注意药物对胃肠道的影响，用药过程中要关注患者的胃肠道症状。

严重骨质疏松患者在选择药物时需综合考虑自身的病情、年龄、肝肾功能等多方面因素，在医生的指导下合理用药。同时，非药物干预如充足的钙和维生素D摄入、适当的运动等也非常重要，对于老年人来说，适当的负重运动有助于维持骨强度，但要避免剧烈运动导致骨折风险增加。