穿孔性阑尾炎的病因是什么

穿孔性阑尾炎主要病因是阑尾管腔阻塞与细菌感染，阑尾管腔阻塞有淋巴滤泡增生、粪石阻塞等多种原因，细菌感染会使阑尾炎症进一步发展甚至穿孔，不同人群发生风险不同，有相关病史及特殊人群需重视及时就医。

阑尾管腔阻塞

淋巴滤泡增生：这是最常见的原因，约占60%。阑尾黏膜下层有丰富的淋巴滤泡，在儿童和青少年时期，机体免疫活跃，淋巴滤泡容易增生，尤其是在胃肠道炎症、上呼吸道感染等情况下，淋巴滤泡可明显增生，导致阑尾管腔阻塞。例如，当发生病毒性上呼吸道感染时，可引起阑尾黏膜下层淋巴滤泡反应性增生，使管腔狭窄，进而影响阑尾的引流。

粪石阻塞：约占35%。粪石是由阑尾腔内的粪渣、细菌等混合形成的固体物质，可堵塞阑尾腔。老年人由于胃肠蠕动功能相对减弱，更容易形成粪石。比如，老年人饮食结构中膳食纤维摄入相对较少，且胃肠蠕动较慢，粪便在肠道内停留时间较长，水分被过度吸收，容易形成粪石，当粪石进入阑尾腔时，就会导致管腔阻塞。

其他原因：如异物、炎性狭窄、寄生虫（如蛔虫、蛲虫）等也可引起阑尾管腔阻塞。蛔虫进入阑尾腔较为常见于儿童，儿童不注意饮食卫生，容易吞食蛔虫卵，蛔虫在肠道内寄生，当机体胃肠功能紊乱时，蛔虫可钻人阑尾腔，造成阻塞。

细菌感染

当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内的细菌大量繁殖，细菌可分泌内毒素和外毒素，损伤阑尾黏膜上皮，进而使细菌侵入阑尾肌层。细菌感染是导致阑尾炎症进一步发展甚至穿孔的重要因素。例如，肠道内的大肠杆菌、肠球菌等常见致病菌，在阑尾管腔阻塞的情况下，大量繁殖并引发感染。

对于不同年龄、性别和生活方式的人群，穿孔性阑尾炎的发生风险有所不同。儿童和青少年由于淋巴滤泡增生较为常见，且免疫活跃，更容易因淋巴滤泡增生导致阑尾管腔阻塞而引发穿孔性阑尾炎；老年人由于胃肠功能减退，粪石阻塞的发生率相对较高；女性在生理周期等情况下，机体免疫状态可能会有一定波动，但与穿孔性阑尾炎的直接关联相对不突出；生活方式方面，长期饮食不规律、缺乏运动的人群，胃肠功能容易出现紊乱，增加了阑尾管腔阻塞的风险，从而可能诱发穿孔性阑尾炎。对于有肠道炎症、上呼吸道感染等病史的人群，应密切关注阑尾的情况，因为这些病史可能会诱发阑尾淋巴滤泡增生，增加穿孔性阑尾炎的发生几率。特殊人群如儿童，在出现腹痛等疑似阑尾炎症状时，应尽早就诊，因为儿童病情变化较快，延误治疗容易导致阑尾穿孔；老年人出现腹痛等情况时，也应及时就医，因为老年人对疼痛的感知可能不敏感，病情容易被忽视而发展至穿孔。