坏疽性阑尾炎怎么办

坏疽性阑尾炎确诊后通常需手术治疗，术式有开腹和腹腔镜阑尾切除术，腹腔镜应用较广。术前要禁食禁水、做相关检查评估病情，女性避经期，儿童注意水电解质平衡；术后一般护理要去枕平卧等、饮食从流质渐过渡、鼓励早期活动；术后可能出血、感染等，要密切观察处理，尤其儿童和有基础病患者需严谨细致护理。

术前准备

1.一般准备：患者需要禁食禁水，以减少胃肠道内容物，降低手术中反流、误吸的风险。同时，医生会进行相关的检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、腹部超声或CT等，全面评估患者的身体状况。对于年龄较小的儿童，要特别注意水电解质平衡的维持，因为儿童对手术和禁食禁水的耐受性相对较差。女性患者要注意月经情况，避免在月经期进行手术，以免增加感染等风险。

2.病情评估：详细了解患者的病史，包括既往是否有腹部手术史、过敏史等。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，需要将血糖控制在相对合适的范围内，以降低手术风险和术后感染的可能性。

术后护理

1.一般护理：患者术后返回病房，要去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。密切观察生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等。对于儿童患者，由于其体温调节中枢尚未发育完善，更要密切监测体温变化，及时发现体温异常。同时，观察伤口情况，保持伤口敷料清洁干燥，防止感染。

2.饮食护理：术后禁食一段时间，待肠道蠕动恢复、肛门排气后开始逐渐进食。初始进食流质饮食，如米汤、藕粉等，然后逐渐过渡到半流质饮食、普食。儿童患者在饮食过渡过程中要注意营养的均衡，保证足够的蛋白质、维生素等摄入，以促进身体恢复。

3.活动护理：鼓励患者早期活动，促进肠道蠕动恢复，预防肠粘连等并发症。但活动要循序渐进，对于儿童患者，家长要在旁边协助，避免过度活动导致伤口疼痛或其他不适。

术后并发症及处理

1.出血：术后要密切观察患者的腹腔引流情况和生命体征。如果出现面色苍白、心率加快、血压下降等出血表现，要及时告知医生进行处理。对于儿童患者，由于其表述能力有限，更需要医护人员密切观察细微的变化。

2.感染：包括切口感染、腹腔感染等。如果发生切口感染，要加强伤口的换药处理；如果发生腹腔感染，可能需要再次手术引流等治疗。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，术后感染的风险相对较高，要更加注重血糖的控制和伤口的护理。

坏疽性阑尾炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况，从术前准备到术后护理都要严谨细致，尤其是儿童患者和有基础疾病的患者，更要加强各个环节的关注和护理。