什么是腹股沟疝

腹股沟疝是常见腹外疝分斜疝与直疝斜疝多见于儿童青壮年经腹股沟管可入阴囊呈椭圆梨形直疝常见老年男性由直疝三角突出不进阴囊呈半球形病因有腹壁强度降低（先天后天）及腹内压增高临床表现为腹股沟区可复性肿块嵌顿为绞窄性疝诊断靠体格检查及影像学治疗分非手术（婴幼儿暂不手术用疝带年老体弱用疝带）和手术（成人一般需手术）特殊人群婴幼儿避增腹压老年评估心肺选术式防复发。

一、定义

腹股沟疝是指腹腔内的脏器或组织通过腹股沟区的薄弱点、缺损或孔隙，向外突出形成的疝，是最常见的腹外疝之一。

二、分类

（一）腹股沟斜疝

多见于儿童及青壮年，疝块经腹股沟管突出，可进入阴囊，疝囊颈较明显，斜疝的疝囊位于精索的前方，疝块外形多呈椭圆或梨形。

（二）腹股沟直疝

常见于老年男性，由直疝三角突出，不经过腹股沟管，也不进入阴囊，疝块外形多呈半球形，基底较宽。

三、病因

（一）腹壁强度降低

1.先天性因素：如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、脐血管穿过脐环等先天性解剖缺损。

2.后天性因素：手术切口、外伤、感染等导致腹壁组织损伤、薄弱。

（二）腹内压力增高

慢性咳嗽、便秘、排尿困难（如前列腺增生）、搬运重物、举重、婴儿经常啼哭等，均可使腹内压力升高，促使腹腔内脏器经薄弱区域突出。

四、临床表现

主要表现为腹股沟区可复性肿块，站立、行走、咳嗽或劳动时明显，平卧休息或用手推送可回纳腹腔。部分患者可伴有坠胀感、隐痛等不适。若疝内容物嵌顿（肿块不能回纳，伴疼痛、恶心、呕吐等），则属于绞窄性疝，需紧急处理。

五、诊断

通过体格检查，医生可触及腹股沟区肿块，平卧后可回纳。结合超声等影像学检查，可明确疝的类型、疝内容物情况等，有助于诊断及鉴别诊断。

六、治疗原则

（一）非手术治疗

1.婴幼儿：一岁以下婴幼儿因腹肌可随生长逐渐强壮，有自行消失可能，可暂不手术，使用疝带压迫腹股沟管深环，防止疝块突出。

2.年老体弱或伴有严重疾病不能耐受手术者：可佩戴疝带，但需注意防止疝内容物嵌顿。

（二）手术治疗

成人腹股沟疝一般需手术治疗，手术方式包括传统疝修补术、无张力疝修补术等。手术目的是修补腹壁缺损，加强腹股沟管前壁或后壁，防止疝复发。

七、特殊人群注意事项

（一）婴幼儿

需避免哭闹、便秘等增加腹压的情况，密切观察疝块变化，若疝块嵌顿需及时就医。

（二）老年患者

需评估心肺功能等基础状况，选择合适的手术方式，术后注意避免腹内压增高因素（如咳嗽、便秘等），以降低复发风险。