阑尾炎怎么查

排查阑尾炎需通过体格检查（视诊、触诊、叩诊、听诊）、实验室检查（血常规、C-反应蛋白）、影像学检查（腹部超声、腹部CT），体格检查重点查右下腹麦氏点，血常规等示炎症反应，超声对特殊人群安全，CT用于不典型等情况且有辐射需权衡。

一、体格检查

1.视诊：观察腹部外形，有无膨隆、凹陷等情况，阑尾炎患者可能有右下腹局部膨隆等表现，不同年龄、性别患者表现可能因个体差异有不同呈现，比如儿童可能因腹部脂肪薄等原因表现更易观察。

2.触诊：重点检查右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）有无压痛、反跳痛及肌紧张。压痛是阑尾炎常见的重要体征，不同年龄人群对压痛的敏感程度不同，儿童可能表述不清，需更细致判断；女性患者要注意与妇科疾病鉴别。

3.叩诊：了解腹部叩诊音情况，右下腹叩诊时若有浊音等异常可能提示有炎症累及周围组织等情况。

4.听诊：听肠鸣音情况，一般阑尾炎时肠鸣音可正常、减弱或亢进，不同年龄患者肠鸣音特点有差异，如小儿肠鸣音相对活跃些但也需结合具体情况判断。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，这是机体对炎症反应的表现。不同年龄人群正常血常规值范围不同，儿童白细胞正常范围与成人有差异，感染时白细胞及中性粒变化特点也有所不同。一般细菌感染引起的阑尾炎，白细胞和中性粒升高较明显。

2.C-反应蛋白（CRP）：CRP也会升高，其升高程度往往与炎症严重程度相关，可作为炎症指标辅助判断阑尾炎病情。

三、影像学检查

1.腹部超声

原理及优势：利用超声波对腹部组织成像，可发现阑尾有无肿胀、增粗，周围有无积液等情况。对于儿童、孕妇等特殊人群，超声是相对安全的检查方法，因为不涉及辐射。儿童由于腹部器官相对较小等特点，超声检查需更精准操作以清晰显示阑尾情况；孕妇进行超声检查可在避免辐射影响胎儿的前提下评估阑尾状况。

局限性：对于肥胖患者或阑尾位置特殊不易显示时可能有局限。

2.腹部CT

作用：能更清晰显示阑尾形态、周围组织情况等，对于诊断不典型阑尾炎等有重要价值。但CT有辐射，一般不是首选检查，在超声等检查不能明确诊断时考虑使用，尤其对于一些复杂病情的患者。不同年龄患者进行CT检查时需权衡辐射风险与诊断需求，儿童更需谨慎评估是否必要。

通过以上体格检查、实验室检查及影像学检查等综合手段来排查阑尾炎，不同情况的患者根据自身特点选择合适的检查组合来明确是否患有阑尾炎。