阑尾炎包括什么症状

阑尾炎有特定腹痛表现，起始于上腹部或脐周，数小时后转移固定右下腹伴麦氏点压痛；有胃肠道症状，早期恶心、呕吐，食欲减退；有全身症状，多低热，阑尾化脓坏疽穿孔时体温升高等；不同类型阑尾炎有不同特殊症状，单纯性腹痛轻，化脓性腹痛加剧伴体征及症状加重，坏疽穿孔性腹痛先暂缓解后全腹剧痛伴全身中毒等症状，不同人群表现有差异。

转移过程：数小时（一般6-8小时）后腹痛转移并固定于右下腹，这是由于阑尾炎症刺激壁层腹膜，躯体神经传导使其定位准确，此时右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）有固定压痛，这是诊断阑尾炎的重要体征之一。不同年龄人群麦氏点压痛表现略有差异，儿童麦氏点位置相对偏高且不典型，但右下腹固定压痛是关键。

胃肠道症状

恶心、呕吐：早期即可出现，可能是因为阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性恶心、呕吐。幼儿由于胃肠道功能发育不完善，发生恶心、呕吐的概率相对较高，且容易因频繁呕吐导致脱水等情况。

食欲减退：患者一般会有食欲下降的表现，这是因为炎症影响了胃肠道的正常消化功能，机体处于应激状态，消化酶分泌等受到一定影响。对于老年患者，本身消化功能相对较弱，食欲减退可能更为明显，需要关注营养状况。

全身症状

发热：多为低热，体温一般在37.5-38.5℃左右，是机体对炎症的反应。但当阑尾发生化脓、坏疽或穿孔时，体温可升高，可达39℃甚至更高。儿童体温调节中枢不稳定，发热时更容易出现体温波动较大的情况，需要密切监测体温变化。

乏力：患者会感觉全身疲倦、没有力气，是因为炎症反应导致机体代谢加快，能量消耗增加，同时毒素吸收等因素影响。对于女性患者在月经期间发生阑尾炎，乏力等全身症状可能会与月经本身引起的不适相混淆，需要仔细鉴别。

不同类型阑尾炎的特殊症状

单纯性阑尾炎：腹痛相对较轻，可表现为隐痛或胀痛，胃肠道症状也较轻，全身症状不明显，体温可正常或轻度升高。

化脓性阑尾炎：腹痛加剧，呈持续性胀痛，伴有明显的压痛、反跳痛和肌紧张，体温升高较明显，一般在38℃以上，胃肠道症状如恶心、呕吐等加重。

坏疽性及穿孔性阑尾炎：腹痛可暂时缓解，但随后病情迅速恶化，出现全腹剧烈疼痛，伴有高热、寒战等全身中毒症状，若穿孔后并发弥漫性腹膜炎，可出现感染性休克等表现，如血压下降、意识模糊等。对于老年患者，由于机体反应性差，坏疽性及穿孔性阑尾炎时全身症状可能不典型，腹痛等表现可能相对隐匿，容易延误诊断。