脂肪瘤指南

脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚集形成起源于皮下脂肪可发生于有脂肪分布部位，多表现为单个或多个皮下局限性肿块等症状且好发于肩背颈乳房腹部等部位，可通过体格检查及影像学检查诊断，无症状且小的可定期观察，影响美观等情况可手术切除，儿童脂肪瘤少见需谨慎评估优先观察，妊娠期女性视肿物情况定处理，老年人手术需评估基础疾病确保安全术后加强护理。

一、脂肪瘤的定义

脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚集形成的良性软组织肿瘤，起源于皮下脂肪组织，可发生于身体有脂肪分布的部位。

二、临床表现

1.症状表现：多表现为单个或多个皮下局限性肿块，通常无疼痛等自觉症状，肿块质地柔软，边界清晰，可推动。大小不一，小者如米粒，大者可直径数厘米甚至更大。

2.好发部位：常见于肩、背、颈、乳房和腹部等部位，四肢近端也可发生。

三、诊断方法

1.体格检查：医生通过触诊可初步判断肿块为脂肪瘤，了解其大小、质地、活动度等情况。

2.影像学检查：超声检查是常用方法，可清晰显示脂肪瘤的位置、大小及内部结构，有助于与其他体表肿物鉴别；对于深部或较大的脂肪瘤，必要时可进行磁共振成像（MRI）检查，进一步明确病变特征。

四、治疗原则

1.观察随访：对于无症状且较小的脂肪瘤，若不影响外观及功能，可定期观察，无需特殊处理，一般建议每6~12个月进行一次体格检查或超声复查，监测其变化情况。

2.手术治疗：当脂肪瘤影响美观、出现疼痛等不适症状，或位于易摩擦部位有恶变倾向时，可考虑手术切除。手术切除是治疗脂肪瘤的有效方法，完整切除后复发风险较低。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童脂肪瘤相对少见，若发现儿童体表有脂肪瘤样肿块，需谨慎评估，由于儿童处于生长发育阶段，手术需充分考虑对其身体发育的影响，一般优先观察，若有特殊情况需手术时，应选择合适的手术时机并由经验丰富的医生操作。

2.妊娠期女性：妊娠期女性发现脂肪瘤，若肿物无明显变化且无症状，可待分娩后再评估是否处理；若孕期内肿物迅速增大或出现疼痛等异常情况，需及时就医，由医生根据具体情况决定是否需要手术等干预措施，需充分考虑妊娠因素对手术及术后恢复的影响。

3.老年人：老年人常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，若合并脂肪瘤需要手术治疗时，需在术前充分评估基础疾病控制情况，确保手术安全，术后要加强护理，注意观察伤口恢复及基础疾病变化情况，因为老年人术后恢复相对较慢，且基础疾病可能影响康复进程。