马蹄肾是什么意思

马蹄肾是先天性肾脏融合畸形，两肾下极或上极融合，位置低，有无症状、泌尿系统症状及其他表现等临床表现，通过超声、CT、静脉肾盂造影等诊断，无症状及无并发症者定期随访，有并发症者针对不同并发症治疗，儿童和成年患者有不同注意事项。

解剖特征

马蹄肾患者的两肾下极或上极融合，融合部位称为峡部，可为肾实质或纤维组织。其位置较正常肾脏低，多位于腰椎体前方，峡部横跨下腔静脉和腹主动脉前方。

临床表现

无症状：部分马蹄肾患者可无任何症状，仅在体检做影像学检查时偶然发现。

泌尿系统症状：可能出现泌尿系统感染，表现为尿频、尿急、尿痛等；还可能有腰部疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛等；由于肾脏位置异常，可能影响尿液引流，增加肾结石形成的风险。

其他表现：少数患者可能因肾脏融合影响胃肠道功能，出现消化不良等症状。

诊断方法

影像学检查

超声检查：是初步筛查马蹄肾的常用方法，可发现双肾位置低于正常，肾长轴由正常的外上向内下倾斜，以及双肾下极相连的峡部回声。

CT检查：能清晰显示马蹄肾的形态、位置以及峡部的情况，是诊断马蹄肾的重要依据，可明确肾脏融合的具体类型（下极融合或上极融合等）以及是否合并其他泌尿系统畸形等。

静脉肾盂造影：可观察肾盂、肾盏的形态及位置，有助于判断肾脏功能及融合情况。

治疗原则

无症状及无并发症者：通常无需特殊治疗，但需定期随访，观察肾脏形态、功能及有无并发症的发生。

有并发症者

泌尿系统感染：需要积极抗感染治疗，根据病原菌类型选择合适的抗生素。

肾结石：较小的结石可通过多饮水、适当运动等促进排出；较大的结石可能需要采取体外冲击波碎石、手术取石等方法治疗。

压迫症状明显：若峡部压迫血管、肠道等引起明显症状，可能需要手术分离峡部。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童马蹄肾患者在生长发育过程中需密切关注肾脏功能及泌尿系统情况，由于儿童处于生长阶段，肾脏功能尚未完全成熟，要避免使用可能损害肾脏的药物，定期进行超声等检查监测肾脏形态变化。同时，要注意预防泌尿系统感染，保持良好的个人卫生习惯。

成年患者：成年马蹄肾患者要注意保持健康的生活方式，如适量饮水、避免长时间憋尿等，以减少泌尿系统感染和肾结石的发生风险。如果患有高血压等疾病，要积极控制血压，因为高血压可能加重肾脏损害。对于女性患者，在妊娠期要密切监测肾脏功能，因为妊娠期肾脏负担加重，马蹄肾患者可能面临更大的肾脏功能挑战。