腋下手术怎么做

腋下手术术前需评估患者全身状况等并做皮肤准备，手术如腋臭微创清除术采用局部浸润麻醉、腋下褶皱微小切口清除汗腺，术后要注意伤口护理、限制上肢活动及关注儿童、老年人特殊情况，腋下肿物切除手术依肿物情况选麻醉、切口及处理肿物并送病理等需依规操作以保效果安全。

一、术前准备

1.患者评估：需完善血常规、凝血功能、传染病筛查等检查，评估患者全身状况及手术耐受性，尤其关注有无凝血障碍等影响手术的基础疾病。对于女性患者，需询问生理期情况，一般建议避开生理期手术，因生理期可能影响凝血功能增加出血风险。

2.皮肤准备：术前1-2天需清洁腋下区域，剃除腋毛，保持皮肤清洁，减少术后感染风险。

二、手术过程（以常见腋臭微创清除术为例）

1.麻醉方式：多采用局部浸润麻醉，通过向腋下皮肤及皮下组织注射麻醉药物使手术区域痛觉消失。

2.切口操作：在腋下褶皱处做微小切口（一般约0.5-1cm），通过特殊器械插入切口，利用负压吸引或刮除等方式清除腋下汗腺组织，该操作可最大程度减少对周围组织的损伤，降低术后瘢痕明显等风险。

三、术后注意事项

1.伤口护理：保持伤口清洁干燥，遵医嘱定期换药，观察伤口有无红肿、渗液等感染征象，若出现异常需及时就医处理。

2.活动限制：术后短期内避免上肢大幅度活动，如过度上举、外展等，防止牵拉伤口影响愈合，一般建议1-2周内避免剧烈上肢运动。

3.特殊人群提示

儿童：儿童进行腋下手术需充分评估手术必要性及麻醉风险，由于儿童配合度相对较差，术前需做好心理安抚，术后要密切观察伤口及生命体征变化，加强护理防止患儿抓挠伤口导致感染。

老年人：老年人常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，术后需加强基础疾病监测，控制血压、血糖在平稳范围，同时注意伤口愈合情况，因老年人愈合能力相对较弱，更需警惕感染等并发症。

四、不同腋下手术的差异（以腋下肿物切除手术为例补充说明）

若为腋下肿物切除手术，手术过程略有不同：

1.麻醉与切口：根据肿物大小、位置选择局部麻醉或神经阻滞麻醉等，切口长度根据肿物情况而定，一般会尽量沿皮纹走向以减少瘢痕。

2.肿物处理：切开皮肤后完整切除肿物，若考虑肿物为恶性可能需扩大切除范围，术后送病理检查明确肿物性质，后续根据病理结果决定是否需进一步治疗。

总之，腋下手术需严格遵循医疗规范，根据不同手术类型及患者个体情况进行操作及术后管理，以保障手术效果及患者安全。