阑尾炎确诊依据

阑尾炎的诊断需综合多方面情况，典型表现为转移性右下腹痛，体格检查有右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛、肌紧张等体征，实验室检查可见白细胞及中性粒细胞比例、CRP升高，影像学检查如腹部B超、CT可辅助诊断，且不同年龄段、性别患者在症状、体征及检查结果上可能有差异，需综合各项结果准确诊断阑尾炎。

一、症状表现

阑尾炎患者通常会出现转移性右下腹痛，初始疼痛多位于脐周或上腹部，数小时后转移并固定于右下腹，这是较为典型的症状表现，但不同年龄段、性别患者可能有一定差异，比如儿童阑尾炎症状可能不典型，老年患者症状可能相对隐匿。

二、体格检查

1.压痛

右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交点处）有固定的压痛是阑尾炎重要的体征之一，压痛程度可因病情轻重不同而有所差异，年龄较小的儿童可能对压痛的表述不明确，需要仔细观察其反应和腹部体征。

2.反跳痛

当按压右下腹后迅速抬手时出现反跳痛，提示腹膜受炎症刺激，也是阑尾炎的重要体征表现，在检查时要轻柔操作，避免引起患儿过度不适。

3.肌紧张

部分患者会出现右下腹腹肌紧张，这是因为炎症刺激腹膜引起的防御性反应，但对于体质较弱的患者，如老年人或儿童，肌紧张可能不明显。

三、实验室检查

1.血常规

白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，一般白细胞可升高至（10-20）×10/L，中性粒细胞比例多在70%以上，但在一些特殊人群中，如老年人、儿童，白细胞升高可能不显著，需要结合临床症状综合判断。

2.C-反应蛋白（CRP）

CRP会升高，CRP升高程度与炎症反应程度相关，可辅助判断阑尾炎的炎症状态，对于儿童患者，CRP的变化也能为病情评估提供参考。

四、影像学检查

1.腹部B超

可发现阑尾肿大、周围积液等情况，对于儿童及妊娠期女性等特殊人群，B超是较为安全的检查方法，能清晰显示阑尾的形态结构，但对于肥胖患者或阑尾位置较深的情况，可能影响诊断的准确性。

2.腹部CT

能更清晰地显示阑尾的情况，对于不典型阑尾炎或怀疑有其他并发症的患者，CT检查有助于明确诊断，不过CT检查有一定辐射，在儿童等特殊人群中应谨慎使用，权衡检查的必要性和辐射风险。

综合以上症状表现、体格检查、实验室检查及影像学检查等多方面的结果，来综合确诊阑尾炎，在诊断过程中要充分考虑不同年龄、性别等因素对各项检查结果和临床表现的影响，以准确做出阑尾炎的诊断。