病情描述:阑尾炎手术后有什么后遗症
主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院
阑尾炎手术后可能出现肠粘连与肠梗阻、切口相关问题、阑尾残株炎、腹腔脓肿等后遗症,肠粘连与肠梗阻受多种因素影响,切口相关问题包括感染愈合不良及瘢痕形成,阑尾残株炎与阑尾残株处理不当有关,腹腔脓肿因腹腔感染未控形成,不同人群各有特点。
一、肠粘连与肠梗阻
发生情况:阑尾炎手术后较常见的后遗症是肠粘连,严重时可能引发肠梗阻。肠粘连是由于手术创伤导致腹腔内组织发生炎症反应,进而使肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间等发生粘连。据相关研究统计,约有一定比例的阑尾炎术后患者会出现不同程度的肠粘连,而其中部分严重者会发展为肠梗阻。
影响因素:手术操作时间较长、患者自身腹腔内环境(如既往有腹腔炎症等病史)、个体的体质差异等都会影响肠粘连发生的概率。对于儿童患者,因其腹腔内组织相对娇嫩,术后发生肠粘连的风险可能相对较高;而老年患者由于胃肠蠕动恢复较慢等因素,也较易出现肠粘连相关问题。
二、切口相关问题
切口感染或愈合不良:手术切口可能出现感染,表现为切口红肿、疼痛、有渗液等。如果患者本身存在糖尿病等基础疾病,或者术后营养状况较差,切口愈合不良的风险会增加。对于女性患者,若切口位于下腹部靠近子宫等部位,还需考虑对生殖系统可能产生的潜在影响;儿童患者切口愈合相对较快,但也需注意保持切口清洁,避免感染。
切口瘢痕形成:术后切口会形成瘢痕,部分患者可能出现瘢痕增生,表现为瘢痕突出皮肤表面、质地坚硬等。这与个人的瘢痕体质有关,瘢痕体质的患者术后切口瘢痕增生的可能性更大。对于有美观需求的患者,尤其是年轻女性,切口瘢痕可能会带来心理上的困扰。
三、阑尾残株炎
发生机制:如果阑尾根部处理不当,残留的阑尾残株可能会发炎,出现类似阑尾炎的症状,如右下腹疼痛等。这与手术中阑尾残株保留过长、残端处理不彻底等因素有关。不同年龄层患者发生阑尾残株炎的概率可能有所不同,儿童由于解剖结构等因素,在手术操作时更需精准处理阑尾残端以降低该后遗症的发生风险。
四、腹腔脓肿
形成情况:术后有可能形成腹腔脓肿,多是由于腹腔内感染没有得到有效控制,炎症积聚形成脓肿。患者可能出现发热、腹痛等症状,通过影像学检查可发现腹腔内有脓肿存在。对于老年患者,由于机体抵抗力相对较弱,发生腹腔脓肿后治疗相对较为复杂;而儿童患者在术后需密切观察,一旦出现相关感染迹象要及时处理,以防止腹腔脓肿的形成。