怎么确诊阑尾炎

阑尾炎可通过多种方式诊断，症状表现为转移性右下腹痛等，体格检查有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征，实验室检查血常规白细胞及中性粒细胞比例、CRP会有相应变化，影像学检查腹部B超、CT可辅助诊断，综合多方面评估确诊阑尾炎，不同人群检查有相应特点。

一、症状表现初步判断

阑尾炎常见症状为转移性右下腹痛，起初多为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，部分患者还可能伴有恶心、呕吐等消化道症状，有些患者会出现发热，体温多在38℃左右。不同年龄段人群症状可能有差异，儿童阑尾炎症状可能不典型，如恶心、呕吐表现更突出，且病情变化较快；老年人阑尾炎症状相对较轻，但穿孔风险较高。

二、体格检查

1.右下腹压痛：是阑尾炎重要的体征，压痛部位通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），但对于肥胖患者等可能压痛部位不典型，不过右下腹固定压痛是关键体征。

2.反跳痛：当医生按压右下腹后迅速抬手时，患者出现疼痛加剧的情况，提示腹膜刺激征，多表示阑尾炎症较重，可能已出现化脓、穿孔等情况。

3.腹肌紧张：若阑尾炎症刺激腹膜，可引起腹肌紧张，儿童由于腹壁较薄，腹肌紧张可能不如成人明显，但也需关注。

三、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，一般白细胞计数可达到（10-20）×10/L，中性粒细胞比例多在70%以上，提示有炎症反应，但需注意儿童等特殊人群血常规变化可能不典型，比如儿童免疫系统发育不完善，感染时白细胞升高可能不明显。

2.C反应蛋白（CRP）：CRP会升高，其升高程度与炎症严重程度相关，CRP升高也有助于辅助判断是否存在感染性炎症。

四、影像学检查

1.腹部B超：可用于检查阑尾情况，能发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等，但对于肥胖患者或肠气干扰明显的情况，可能影响检查效果。在儿童中，腹部B超是常用的检查方法，因为儿童辐射耐受能力相对较弱，B超无辐射。

2.腹部CT：对于诊断不典型阑尾炎或鉴别其他疾病有重要价值，能更清晰地显示阑尾形态、周围组织情况等，但CT有一定辐射，需权衡利弊，尤其对于孕妇等特殊人群要谨慎选择。

通过以上症状表现、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面综合评估来确诊阑尾炎，不同人群在检查过程中需根据各自特点进行相应调整，以准确判断是否患有阑尾炎。