乳糜尿怎么回事

乳糜尿是尿液含乳糜样淋巴液呈乳白色的现象，病因有寄生虫感染（最常见丝虫病）及其他如腹腔内结核、肿瘤、创伤等，临床表现为尿液外观乳白色伴可能的全身症状等，诊断靠实验室检查和影像学检查，治疗分一般治疗和病因治疗，多数患者积极治疗预后较好但病因未除可能复发，儿童患者需密切关注病情及遵医嘱治疗。

病因方面

寄生虫感染：最常见的是丝虫病，居住在丝虫病流行区的人群易受感染。丝虫寄生在淋巴系统内，会导致淋巴管炎、淋巴管阻塞，使得淋巴液反流进入尿液中，从而引发乳糜尿。儿童及青少年在丝虫病流行地区若有相关感染风险，也可能患病。

其他病因：腹腔内结核、肿瘤、创伤等也可能引起乳糜尿。例如腹腔内的恶性肿瘤可能压迫淋巴管，导致淋巴回流障碍；结核病变也可能累及淋巴管，影响其正常功能。不同年龄、性别人群都可能因这些病因患病，比如中老年人可能因腹腔内肿瘤发病风险相对增高。

临床表现

尿液外观：典型表现为尿液呈乳白色，如牛奶样，有时可混有少量血液而呈粉红色。儿童患者若出现此类尿液外观异常，家长应高度重视。

伴随症状：部分患者可能伴有寒战、发热等全身症状，这多见于丝虫病急性发作时。如果是因肿瘤等病因引起的乳糜尿，可能还会伴有原发病的相关表现，如腹部肿块、消瘦等。

诊断方法

实验室检查：

尿常规：可发现尿液中含有脂肪滴等，有助于初步判断。

乳糜试验：检测尿液中是否含有乳糜成分，是诊断乳糜尿的重要指标。

影像学检查：

淋巴管造影：能清晰显示淋巴管的形态、阻塞部位等，对明确病因有重要价值。

超声检查：可初步了解泌尿系统及腹腔内的一些情况，辅助诊断。对于儿童患者，超声检查相对更安全，可作为初步筛查手段。

治疗原则

一般治疗：发作期间应卧床休息，减少活动。患者需注意合理饮食，避免高脂肪食物的摄入，以减轻淋巴系统的负担。对于儿童患者，要保证营养均衡的基础上遵循上述饮食原则。

病因治疗：如果是丝虫病引起，可采用抗丝虫药物治疗；若是其他病因，如肿瘤，则需针对肿瘤进行相应治疗，如手术、化疗等。

预后情况

经积极治疗，多数患者预后较好。但如果病因未能有效去除，乳糜尿可能复发。例如丝虫病患者经抗丝虫治疗后，病情可得到改善，但再次接触丝虫感染源仍有复发可能。儿童患者在治疗过程中需密切关注病情变化，遵循医生的治疗方案，以保障良好预后。