怎么判断肘关节脱位

肘关节脱位有明确外伤史，临床表现为畸形（肘后三角关系改变、肘部明显畸形）、疼痛肿胀（疼痛明显、伴肿胀、活动受限）、功能障碍；影像学检查中X线可看对位关系，CT用于复杂脱位或疑合并骨折等情况。

一、病史与机制了解

有明确的外伤史是判断肘关节脱位的重要基础，例如上肢伸展位手掌着地、肘部受到直接暴力等情况后，较易发生肘关节脱位。不同年龄段人群外伤机制可能有所差异，儿童可能因牵拉上肢等原因导致肘关节脱位（如牵拉肘，虽机制与典型脱位不同，但也属于肘部的相关损伤情况），而成年人多因较大外力作用引发。

二、临床表现观察

畸形

肘关节弹性固定于半屈曲位，肘后三角关系改变是重要的体征。正常肘关节伸直时，肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴尖三点呈一直线；屈肘时，三点呈一等腰三角形。肘关节脱位时，肘后三角关系遭到破坏。

外观上可看到肘部明显畸形，肘部前后径增宽，前臂外观变短等表现，不同性别、年龄人群外观畸形表现可能因个体差异有一定细微不同，但主要的三角关系改变是关键判断点。

疼痛与肿胀

受伤部位疼痛明显，且伴有局部肿胀，肿胀程度因损伤严重程度不同而有差异。疼痛会导致患者活动受限，尤其是肘关节的屈伸、旋转等活动明显受限，无论哪个年龄段人群，都会因疼痛和肿胀而难以进行正常的肘关节活动。

功能障碍

肘关节失去正常的功能，患者无法正常进行屈伸、旋转等动作来完成日常活动，比如不能正常持物、不能正常弯曲或伸直手臂等，不同生活方式的人群在发生脱位后，功能障碍对其日常生活的影响程度不同，例如从事体力劳动的人群可能会因功能障碍导致工作受到较大影响。

三、影像学检查辅助

X线检查

是判断肘关节脱位的常用且重要的影像学方法。通过X线平片可以清晰看到肘关节组成骨的位置关系，明确是否存在脱位以及脱位的类型（如前脱位、后脱位等）。X线能直观显示肱骨远端与尺、桡骨近端的对位关系是否正常，对于各年龄段人群的肘关节脱位诊断都具有重要价值，能准确发现脱位的具体情况，为后续的处理提供依据。

CT检查

在一些复杂的肘关节脱位或怀疑合并有骨折等情况时，CT检查可以更清晰地显示肘关节周围骨骼的细微结构，对于判断是否存在合并的骨折以及脱位的详细情况有更好的优势，尤其对于一些老年人群，由于可能合并有骨质疏松等情况，CT能更精准地评估损伤状况。