膀胱结石用什么方式治疗

膀胱结石治疗方式有保守治疗和手术治疗，保守治疗适用于直径小于1cm且一般情况良好的较小结石，通过大量饮水促进排出；手术治疗包括体外冲击波碎石术（适用于2-3cm结石，儿童、老年需谨慎）、经尿道膀胱镜取石或碎石术（常用，适大多结石，女性易操作，男性有尿道狭窄等难，儿童需选合适镜且轻柔操作）、开放手术取石（适过大过硬或膀胱憩室内结石等，现应用少，老年恢复慢，儿童需精细操作和术后护理）。

一、保守治疗

适用于较小结石：对于直径小于1cm的膀胱结石，且患者一般情况良好时，可尝试保守治疗。通过大量饮水，每日饮水量保持在2000-3000ml左右，多产生尿液以冲刷尿道，促进小结石自行排出。但需注意根据年龄调整饮水量，儿童膀胱结石患者由于肾脏浓缩功能相对较弱，过量饮水可能增加肾脏负担，应适当调整；老年患者若合并心功能不全等疾病，则需谨慎增加饮水量，避免加重心脏负担。

二、手术治疗

体外冲击波碎石术（ESWL）：利用冲击波聚焦后作用于结石，使结石粉碎，然后随尿液排出体外。适用于结石直径在2-3cm左右的膀胱结石。对于儿童患者，由于骨骼等组织对冲击波的吸收等因素影响，需谨慎选择，且治疗过程中要严格控制冲击波能量，减少对儿童身体发育可能产生的潜在影响；老年患者若合并心肺功能不全等基础疾病，需评估手术风险，在心肺功能允许的情况下进行。

经尿道膀胱镜取石或碎石术：通过尿道插入膀胱镜，找到结石后用碎石设备将结石粉碎并取出。这是目前较为常用的手术方式，适用于大多数膀胱结石，尤其适合结石较大（大于3cm）或合并膀胱憩室等情况的患者。对于女性患者，尿道相对短而直，操作相对容易；男性患者若存在尿道狭窄等情况，则可能增加操作难度。儿童患者进行该手术时，需选择合适尺寸的膀胱镜，操作要轻柔，避免损伤尿道黏膜等组织。

开放手术取石：适用于结石过大、过硬或膀胱憩室内结石等情况。由于开放手术创伤较大，目前应用相对较少。但对于一些复杂情况的膀胱结石，如合并严重前列腺增生导致膀胱出口梗阻，且无法通过内镜手术处理的患者，开放手术可能是必要的选择。老年患者进行开放手术时，术后恢复相对较慢，需加强术后护理，注意预防肺部感染、切口感染等并发症；儿童患者进行开放手术则需更加精细的操作和术后护理，以促进伤口愈合和身体恢复。