破伤风针皮试过敏怎么办

当破伤风针皮试过敏时，可更换为破伤风免疫球蛋白被动免疫，也可在具备抢救措施条件下谨慎采用脱敏注射法，同时儿童、老年人、过敏体质者等特殊人群在处理时各有注意事项，需根据不同情况谨慎选择并密切观察。

一、更换破伤风免疫球蛋白

当破伤风针皮试过敏时，可考虑更换为破伤风免疫球蛋白进行被动免疫。破伤风免疫球蛋白是一种人免疫球蛋白，能提供针对破伤风毒素的特异性抗体，且无需皮试，适用于皮试过敏的患者。其作用机制是直接中和破伤风毒素，从而发挥预防破伤风的作用。一般来说，破伤风免疫球蛋白的半衰期较长，能在体内持续发挥保护作用。

二、脱敏注射法（需谨慎操作）

对于曾有过破伤风抗毒素皮试过敏，但又确实需要注射破伤风抗毒素的患者，可考虑采用脱敏注射法，但此方法有一定风险，需在具备抢救措施的条件下进行。

原理是小剂量多次注射破伤风抗毒素，逐渐消耗体内的IgE抗体，从而避免发生严重的过敏反应。具体是将破伤风抗毒素分多次逐步递增注入体内。第一次注射0.1ml，观察20分钟，无不适后，第二次注射0.2ml，再观察，无反应则第三次注射0.3ml，仍无反应第四次将剩余的药液一次注射完。在整个脱敏注射过程中，要密切观察患者的生命体征和过敏反应表现，如出现呼吸困难、面色苍白、皮疹等严重过敏症状，应立即停止注射并进行抢救。不过，这种方法并非适用于所有患者，且存在过敏反应再发的可能，需谨慎评估。

三、特殊人群的注意事项

儿童：儿童在破伤风针皮试过敏后，选择破伤风免疫球蛋白时要根据儿童的体重等情况准确给药。同时，在进行脱敏注射时要更加密切观察，因为儿童对过敏反应的耐受性相对较差，一旦出现异常情况要能迅速采取急救措施。

老年人：老年人机体功能相对衰退，在处理破伤风针皮试过敏情况时，无论是选择破伤风免疫球蛋白还是考虑脱敏注射法，都要更谨慎评估其身体状况。例如，老年人可能存在心脑血管等基础疾病，在注射过程中要密切监测血压、心率等指标，避免因注射相关药物或操作引发其他并发症。

过敏体质者：过敏体质者本身发生过敏反应的风险较高，在面对破伤风针皮试过敏时，选择替代方案要更加慎重。在考虑使用破伤风免疫球蛋白或进行脱敏注射时，要提前充分评估过敏体质可能带来的影响，注射过程中要加强监测，一旦出现任何疑似过敏迹象要立即处理。