查阑尾炎要做什么检查

阑尾炎的诊断包括体格检查、实验室检查、影像学检查和腹腔镜检查。体格检查视诊、触诊、叩诊、听诊有相应表现；实验室检查血常规白细胞及中性粒细胞比例、CRP升高；影像学检查腹部B超可发现肿大阑尾但有局限，腹部CT更清晰可鉴别；腹腔镜检查对诊断不明确及特殊人群有重要价值。

一、体格检查

1.视诊：观察患者腹部外形，有无膨隆、凹陷等情况，阑尾炎患者可能有右下腹局限性隆起。

2.触诊：重点检查右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交点处）有无压痛，这是阑尾炎较常见的重要体征，炎症刺激腹膜时可出现明显压痛。部分患者还可能有反跳痛和肌紧张，提示炎症已波及腹膜壁层。

3.叩诊：了解腹部叩诊音情况，右下腹叩诊时若出现浊音，可能提示有炎性渗出等情况。

4.听诊：听诊肠鸣音，一般阑尾炎患者肠鸣音可正常、减弱或稍增强，但如出现腹膜炎时肠鸣音可能减弱。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，白细胞计数一般在（10-20）×10/L之间，中性粒细胞比例多在75%-90%以上，提示有感染存在，但需注意儿童、老年人等特殊人群白细胞升高可能不明显，但中性粒细胞比例升高仍有意义。

2.C反应蛋白（CRP）：CRP会升高，其升高程度与炎症严重程度相关，可作为炎症活动的指标之一，对于判断阑尾炎病情有一定参考价值。

三、影像学检查

1.腹部B超：

对于非复杂性阑尾炎，可发现肿大的阑尾，显示阑尾的形态、大小等情况，还能观察周围有无积液等。在儿童及孕妇等特殊人群中，B超是较常用且相对安全的检查方法，对胎儿等影响较小。

但对于一些位置较深或肥胖患者，可能受肠气干扰等影响，导致显示不清。

2.腹部CT：

能更清晰地显示阑尾的情况，对于诊断不典型阑尾炎、鉴别其他急腹症有重要价值，可明确阑尾有无肿胀、周围组织有无炎症渗出等。

对于孕妇等特殊人群，需权衡辐射风险与诊断价值，谨慎选择。

四、腹腔镜检查

1.诊断价值：对于一些诊断不明确的急腹症，腹腔镜检查不仅可以明确是否为阑尾炎，还能同时进行治疗。例如在一些特殊类型阑尾炎或与其他疾病难以鉴别时，腹腔镜检查可发挥重要作用。

2.特殊人群：对于儿童等特殊人群，腹腔镜检查相对安全，创伤小，恢复快。