病情描述:怎样治荨麻疹
副主任医师 复旦大学附属华山医院
荨麻疹的防治需从避免诱发因素、药物治疗、对症支持治疗三方面入手。避免诱发因素包括明确过敏原与避免刺激因素;药物治疗常用抗组胺药物,严重时用糖皮质激素但要注意其副作用;对症支持治疗包含皮肤护理与观察病情变化,不同年龄人群在各方面需注意差异。
一、避免诱发因素
1.明确过敏原:荨麻疹可能由过敏原引起,如食物(鱼、虾、蟹等)、药物(青霉素等)、吸入物(花粉、尘螨等)、感染(病毒、细菌等)。不同年龄、性别人群接触过敏原的情况不同,儿童可能因食用新的辅食等接触过敏原,成年人可能因接触工作环境中的粉尘等致敏。有过敏病史的人群更需留意自身接触的物质,尽量避免接触已知或可疑的过敏原。
2.避免刺激因素:寒冷、炎热、摩擦、压力等物理刺激也可能诱发荨麻疹。不同生活方式的人群需注意避免这些刺激,例如在寒冷天气要注意保暖,炎热天气避免长时间在高温环境下;从事重体力劳动易受摩擦压力刺激的人群要注意保护皮肤。
二、药物治疗
1.抗组胺药物:是治疗荨麻疹的常用药物,通过拮抗组胺受体发挥作用。第一代抗组胺药物如氯苯那敏等,可能有嗜睡等副作用,儿童使用需谨慎,因为儿童对药物副作用的耐受与成人不同;第二代抗组胺药物如西替利嗪、氯雷他定等,嗜睡副作用相对较轻,可根据不同年龄和病情选择合适的抗组胺药物,成年人可根据自身情况选择,儿童需在医生指导下选择适合儿童剂型的抗组胺药物。
2.糖皮质激素:在病情严重、常规治疗无效时使用,如急性重症荨麻疹等情况。但糖皮质激素有较多副作用,需严格掌握适应证和剂量,不同年龄人群使用时需特别注意,儿童使用糖皮质激素更需权衡利弊,因为可能影响生长发育等。
三、对症支持治疗
1.皮肤护理:保持皮肤清洁,避免搔抓皮肤,防止皮肤破损引起感染。对于荨麻疹引起的皮肤瘙痒,要告知患者避免用手搔抓,可采用轻轻拍打等方式缓解瘙痒。不同年龄人群皮肤护理有差异,儿童皮肤娇嫩,更要注意护理的温和性。
2.观察病情变化:密切观察荨麻疹的症状变化,如皮疹的范围、瘙痒程度、有无呼吸困难等严重症状。如果出现呼吸困难等症状,可能是发生了喉头水肿等严重情况,需立即就医。不同年龄人群病情变化的表现可能不同,儿童可能无法准确表达不适,需家长密切观察其精神状态等。