怎么区别急性与慢性阑尾炎

阑尾炎分为急性和慢性，急性阑尾炎多突然起病，有转移性右下腹痛、恶心呕吐、发热等症状，右下腹麦氏点有固定压痛等，血常规、超声、CT等检查有相应表现；慢性阑尾炎起病隐匿，症状轻且时有时无，右下腹麦氏点可有轻度压痛，钡剂灌肠检查有相应表现。

一、发病特点

急性阑尾炎：多突然起病，常由阑尾管腔阻塞、细菌感染等因素引发，腹痛可在数小时内达到较重程度。不同年龄段人群发病表现有所差异，儿童急性阑尾炎病情发展较快，症状可能不典型，婴幼儿可能仅表现为哭闹、拒食等；老年人急性阑尾炎症状相对不明显，易被忽视。

慢性阑尾炎：一般由急性阑尾炎转变而来，也可无明确急性发作史，起病较隐匿，症状相对较轻且时有时无，腹痛常为间断性的隐痛或胀痛，可在劳累、饮食不节等诱因下发作或加重，不同性别在慢性阑尾炎发病上无明显特异性差异，但生活方式如长期饮食不规律等可能增加发病风险。

二、症状表现

急性阑尾炎：典型症状为转移性右下腹痛，开始多在上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定在右下腹，还可伴有恶心、呕吐、发热等症状，体温可轻度升高，一般在38℃左右，若出现化脓、穿孔等情况，体温可明显升高，可达39℃-40℃。

慢性阑尾炎：主要症状是右下腹部间断性隐痛或胀痛，疼痛程度较急性阑尾炎轻，可伴有消化不良、食欲减退等胃肠道症状，部分患者可能没有明显的胃肠道症状，仅表现为右下腹部的不适。

三、体征检查

急性阑尾炎：右下腹麦氏点有固定的压痛，是重要的体征之一，部分患者还可出现反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征表现，若阑尾穿孔形成弥漫性腹膜炎，全腹可出现压痛、反跳痛和肌紧张，但以右下腹最为明显。

慢性阑尾炎：右下腹麦氏点可有轻度的压痛，压痛程度不如急性阑尾炎剧烈，有时可能没有明显的压痛体征，需要结合病史等综合判断。

四、辅助检查

急性阑尾炎：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，超声检查可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况，CT检查对于诊断不典型的急性阑尾炎更有价值，能清晰显示阑尾的形态、周围组织情况等。

慢性阑尾炎：钡剂灌肠检查可见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则，72小时后复查阑尾腔内仍有钡剂残留等，有助于诊断慢性阑尾炎，但该检查有一定的辐射等风险，需权衡利弊。