病情描述:治疗半月板损伤症状及方法
主治医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
半月板损伤常见症状有膝关节疼痛(行走等动作时出现,部位在内外侧间隙)、肿胀、交锁现象、打软腿,不同人群症状有差异;治疗分非手术和手术,非手术包括休息制动(不同人群要求不同)、物理治疗(不同人群注意事项不同)、药物治疗(儿童慎用非甾体类抗炎药,老年人注意药物风险);手术有半月板修整术(年轻运动员等保留功能,老年人轻损伤可考虑)、半月板缝合术(红区损伤适用,儿童、老年人有不同考虑)、半月板置换术(半月板严重损伤无法修复、年龄大且退变严重者适用)。
半月板损伤的治疗方法
非手术治疗
休息制动:对于轻度的半月板损伤,首先要让膝关节休息,避免进一步的活动加重损伤。比如患者应减少行走、上下楼梯等活动,必要时可使用拐杖辅助行走。不同人群休息制动的要求有所不同,儿童半月板损伤后需要严格制动以促进损伤修复,避免影响膝关节正常发育;老年人休息制动同时要注意防止长期卧床导致的并发症,如肌肉萎缩、肺部感染等。
物理治疗:包括冷敷、热敷、按摩、理疗等。急性期(通常在损伤后48小时内)可进行冷敷,每次15-20分钟,每天3-4次,以减轻肿胀和疼痛;急性期过后可进行热敷、按摩、红外线理疗等,促进血液循环,帮助损伤修复。不同年龄人群物理治疗时要注意温度和力度,儿童皮肤娇嫩,物理治疗时温度不宜过高,力度要轻柔;老年人皮肤感觉可能减退,要注意避免烫伤等。
药物治疗:可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛和炎症,如布洛芬等,但儿童一般不建议使用此类药物,老年人使用时要注意胃肠道反应等风险。
手术治疗
半月板修整术:适用于半月板损伤程度较轻,边缘部分损伤的情况。通过手术将损伤的边缘修整,保留更多的半月板组织。对于年轻运动员等对膝关节功能要求较高的人群,这种手术方式有助于最大程度保留半月板功能;而对于老年人,若半月板损伤较轻,也可考虑此手术。
半月板缝合术:适用于半月板红区(血液供应丰富区域)的损伤,通过缝合让损伤的半月板重新愈合。儿童半月板损伤若在红区,可考虑缝合术促进愈合;老年人半月板红区损伤也可尝试缝合,但要考虑其愈合能力相对较弱的因素。
半月板置换术:适用于半月板严重损伤、无法修复的情况。一般用于年龄较大、膝关节退变严重且半月板损伤广泛的患者。