破伤风需要做哪些检查

破伤风的诊断包括体格检查、实验室检查和其他检查。体格检查观察一般状况和局部伤口；实验室检查有血常规（白细胞及中性粒细胞增高）、伤口分泌物涂片检查（难确诊但辅助诊断）；其他检查有毒素检测（ELISA检测血清中破伤风痉挛毒素可确诊）、电生理检查（不典型病例时用，可见特征性改变）。

一、体格检查

1.一般状况观察：医生会首先观察患者的一般情况，包括神志是否清楚、面色如何、生命体征（如体温、心率、血压、呼吸等）是否平稳。对于儿童患者，还需特别留意其精神状态、哭闹情况等，因为儿童表达能力相对有限，病情变化可能更不易察觉。比如破伤风患者早期可能会有烦躁不安、局部肌肉紧张等表现。

2.局部伤口检查：仔细查看受伤部位，了解伤口的大小、深度、污染程度等。破伤风杆菌是厌氧菌，多存在于污染较严重、深而窄的伤口中，所以明确伤口情况对于判断破伤风发生的可能性很重要。不同年龄、不同生活方式导致受伤情况不同，比如儿童可能因玩耍时受伤导致伤口污染，而从事特殊职业人群可能因工作环境导致伤口更易感染破伤风杆菌。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数通常会升高，一般在（10-20）×10/L左右，中性粒细胞比例也会增高，这是机体对感染的一种炎症反应表现。但血常规结果并非破伤风特异性的诊断指标，只是辅助判断是否存在感染情况。不同年龄阶段血常规正常参考值有差异，儿童的白细胞计数及分类与成人不同，需要依据儿童相应的正常范围来判断是否异常。

2.伤口分泌物涂片检查：取伤口分泌物进行涂片革兰染色，有可能发现破伤风杆菌，但阳性率较低，因为破伤风杆菌在伤口局部繁殖，一般不进入血液循环形成菌血症，所以仅靠涂片检查很难确诊，但对辅助诊断有一定意义。

三、其他检查

1.毒素检测：酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法检测患者血清中的破伤风痉挛毒素，对诊断有重要意义。一旦检测到破伤风痉挛毒素，基本可以确诊破伤风。不过该检测需要一定的实验室条件和时间。

2.电生理检查：对于一些不典型病例，可能会进行肌电图检查等。破伤风患者肌电图可出现特征性改变，如出现持续性高频重复放电，或出现束颤电位等，但这不是常规的首选检查项目，多在需要进一步鉴别诊断时使用。