什么情况可以做经腹腔镜阑尾切除

不同类型阑尾炎及阑尾周围脓肿病情稳定者选择腹腔镜阑尾切除的优势，如急性单纯性阑尾炎适合儿童、年轻女性等，急性化脓性阑尾炎利于老年、糖尿病等患者，急性坏疽性及穿孔性阑尾炎可彻底清洗腹腔利于肥胖、妊娠期女性等，阑尾周围脓肿病情稳定者利于免疫功能低下及长期吸烟等患者。

一、急性单纯性阑尾炎

这是阑尾炎症较轻的阶段，阑尾充血、肿胀主要局限于黏膜和黏膜下层。此时经腹腔镜阑尾切除是较为适宜的选择，通过腹腔镜可以清晰观察阑尾病变情况，精准切除阑尾，创伤相对较小，术后恢复通常较快。对于儿童患者，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优势，能减少对儿童身体发育和心理的影响；对于年轻女性患者，因追求美观等因素，腹腔镜手术也是较好的选择，其腹部切口小，瘢痕不明显。

二、急性化脓性阑尾炎

阑尾有明显的化脓表现，炎症累及阑尾全层。经腹腔镜阑尾切除能够有效清除阑尾周围的脓性渗出物，并且可以更好地探查腹腔内其他可能存在的病变情况。在老年患者中，腹腔镜手术相对开腹手术来说，对机体的应激反应较小，更有利于老年患者的术后恢复，降低肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生风险；对于有基础疾病如糖尿病的患者，腹腔镜手术的创伤小有助于血糖的控制和整体病情的稳定。

三、急性坏疽性阑尾炎及穿孔性阑尾炎

阑尾已发生坏疽甚至穿孔，腹腔内可能存在较多的炎性渗出和脓液。腹腔镜手术可以在直视下彻底清洗腹腔，减少腹腔内残余感染的可能。对于肥胖患者，腹腔镜手术具有独特的优势，其放大作用能更清晰地显示解剖结构，便于操作，减少因肥胖导致的开腹手术视野不清等问题；对于妊娠期女性患者，腹腔镜手术相对开腹手术对子宫的刺激较小，能降低对胎儿的影响风险。

四、阑尾周围脓肿病情稳定者

当阑尾周围形成脓肿但病情相对稳定时，经腹腔镜阑尾切除可以在一定程度上处理阑尾病变，同时对于脓肿的处理也有一定优势。对于免疫功能低下的患者，如艾滋病患者等，腹腔镜手术创伤小的特点有助于减少术后感染等并发症的发生，因为免疫功能低下患者术后感染风险相对较高，而腹腔镜手术的微创操作可以降低这一风险；对于有长期吸烟史的患者，腹腔镜手术术后肠道功能恢复相对较快，有利于减少因吸烟导致的肺部并发症等风险。