亚急性甲状腺炎怎么查

亚急性甲状腺炎的检查包括实验室检查和影像学检查，实验室检查有血常规、血沉、C反应蛋白、甲状腺功能、甲状腺自身抗体等，影像学检查有超声、核素扫描等，需综合多方面结果及患者症状诊断，不同人群检查有需注意的情况。

红细胞沉降率（ESR）：ESR常明显增快，可大于50mm/h，甚至可达100mm/h以上，在疾病活动期，ESR增快反映了炎症的活跃程度，是亚急性甲状腺炎重要的实验室指标之一。

C反应蛋白（CRP）：CRP也会明显升高，同样是炎症活动的敏感指标，其水平变化与病情活动密切相关。

甲状腺功能检查：疾病不同阶段甲状腺功能表现不同。早期甲状腺滤泡被破坏，甲状腺激素释放入血，可出现血清甲状腺激素（T3、T4）水平升高，促甲状腺激素（TSH）水平降低，呈甲状腺毒症表现；随着病情进展，甲状腺滤泡储存的甲状腺激素耗竭，进入甲减期，可出现T3、T4降低，TSH升高；之后逐渐恢复正常。

甲状腺自身抗体：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）一般正常或轻度升高，与自身免疫性甲状腺炎相鉴别，自身免疫性甲状腺炎时这两种抗体多明显升高。

影像学检查

超声检查：超声是常用的影像学检查方法。可见甲状腺肿大，甲状腺实质回声不均匀，可出现低回声区，边缘模糊，有时可见“冲洗征”等特征性表现，有助于观察甲状腺的形态、结构及血流情况，对亚急性甲状腺炎的诊断有一定提示作用，而且超声检查方便、可重复性强。

核素扫描：甲状腺核素扫描可见摄取功能减低，与甲状腺功能检查的甲状腺毒症表现不一致，呈现“分离现象”，这是亚急性甲状腺炎的典型核素扫描表现，可辅助诊断，但由于核素扫描有一定放射性，临床应用相对超声稍受限。

对于怀疑亚急性甲状腺炎的患者，需要综合实验室检查和影像学检查等多方面结果进行诊断，同时要结合患者的症状，如发热、甲状腺区域疼痛等表现。不同年龄、性别患者在检查时无特殊性别差异，但儿童患者在检查过程中需考虑其配合度等因素，可适当采用更温和的检查方式；对于有基础病史的患者，要注意基础病史对检查结果可能产生的影响，如合并其他自身免疫性疾病时甲状腺自身抗体等检查结果可能有不同表现，需综合分析判断。