什么是腋窝淋巴结清扫

腋窝淋巴结清扫是外科用于诊疗乳腺癌等疾病的手术，可通过切除腋窝淋巴结进行病理分期以制定治疗方案、直接去除已转移的癌细胞病灶，操作是在麻醉下于腋窝做切口分离切除淋巴结，适用于怀疑或影像学提示腋窝淋巴结有转移可能的乳腺癌及其他有转移的恶性肿瘤，老年患者需关注术后恢复及脏器功能，年轻女性要指导上肢锻炼并给予心理疏导，有基础疾病患者需针对相应疾病监测维护。

一、定义

腋窝淋巴结清扫是外科手术操作，外科医生通过手术方式将腋窝区域的淋巴结组织予以切除，主要应用于乳腺癌等疾病的诊疗，用于明确腋窝淋巴结有无癌细胞转移等状况。

二、目的

1.病理分期：切除腋窝淋巴结后进行病理检查，可精准判断癌症分期，例如乳腺癌患者，腋窝淋巴结转移情况是乳腺癌分期的关键依据，从而为后续制定治疗方案提供重要信息。

2.治疗肿瘤：对于已发生腋窝淋巴结转移的癌症患者，清扫腋窝淋巴结能直接去除转移的癌细胞病灶，是综合治疗的组成部分。

三、操作过程

通常在麻醉状态下开展手术，医生会于腋窝部位做适宜切口，随后逐步分离周围组织，将腋窝区域的淋巴结逐一分离并切除，整个操作需遵循严格外科操作规范，保证完整切除淋巴结组织。

四、适用情况

主要适用于乳腺癌患者，当临床检查怀疑或影像学提示腋窝淋巴结有癌细胞转移可能时，会考虑进行腋窝淋巴结清扫术；此外，其他一些发生腋窝淋巴结转移的恶性肿瘤也可能采用该手术方式，但相对乳腺癌较为少见。

五、特殊人群注意事项

1.老年患者：老年患者身体机能较弱，术后恢复较慢，需密切关注伤口愈合情况，预防感染等并发症，同时要考量其心肺等重要脏器功能，围手术期需加强监测与护理，因老年患者对手术创伤的耐受及术后恢复能力逊于年轻患者。

2.年轻女性：年轻女性更在意术后上肢功能及外观影响，术后需指导进行适当上肢功能锻炼以促进上肢功能恢复，同时要关注其心理状态，手术可能对外观和身体形象产生影响，需给予心理支持与疏导。

3.有基础疾病患者：例如合并心血管疾病的患者，手术中要留意对心血管功能的监测与维护，避免手术应激等因素加重心血管负担；合并糖尿病的患者，需注意控制血糖，因为高血糖不利于伤口愈合等。