全膝关节置换手术有什么风险

全膝关节置换手术存在多种风险，包括感染风险（总体发生率约1%-2%，糖尿病患者和老年人更易感染）、血栓形成风险（下肢深静脉血栓形成发生率40%-60%，肺栓塞约1%，肥胖和长期卧床者风险高）、假体松动风险（术后数年可能出现，年轻活动量大者风险相对更高）、神经损伤风险（发生率约0.5%-1%，解剖结构变异或操作不精细易发生，肥胖患者风险增加）、膝关节不稳定风险（与软组织平衡处理不佳等有关，有膝关节韧带既往损伤病史者风险相对更高）。

血栓形成风险

术后容易出现下肢深静脉血栓形成，这是因为手术创伤以及术后患者活动减少等因素。如果血栓脱落可能会随着血液循环进入肺部，导致肺栓塞，这是非常严重的并发症，甚至可能危及生命。据报道，全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的发生率可高达40%-60%左右，肺栓塞的发生率约为1%左右。肥胖患者由于自身血流动力学等方面的因素，发生血栓的风险相对更高；长期卧床的患者同样也是血栓形成的高危人群，这类患者术后需要尽早进行康复锻炼以预防血栓。

假体松动风险

随着时间的推移，假体可能会出现松动情况。这与多种因素有关，比如患者术后的活动量、骨质条件等。如果假体松动，会导致膝关节疼痛、功能障碍等，需要再次手术进行处理。一般来说，在术后数年甚至更长时间可能会逐渐出现假体松动迹象，对于年轻且活动量较大的患者，假体松动的风险相对会更高一些，因为较大的活动量会对假体产生更多的应力。

神经损伤风险

手术过程中有可能损伤周围神经，常见的如坐骨神经、腓总神经等。神经损伤可能导致相应部位的感觉异常、运动功能障碍等。据统计，神经损伤的发生率约在0.5%-1%左右。对于解剖结构变异或者手术操作不精细的情况，更容易发生神经损伤，例如肥胖患者由于解剖层次可能不太清晰，手术中神经损伤的风险相对增加。

膝关节不稳定风险

术后可能出现膝关节不稳定，包括内外侧不稳定等情况。这会影响膝关节的正常功能，导致患者行走困难等。其发生原因可能与手术操作中软组织平衡处理不佳等有关，对于一些有膝关节韧带既往损伤等病史的患者，在全膝关节置换术后发生膝关节不稳定的风险可能相对更高。