后肩下面疼痛是什么原因

后肩下面疼痛可能由多种原因引起，包括肌肉骨骼问题（肩周炎、肩袖损伤、颈椎病）、内脏疾病牵涉痛（胆囊炎胆结石、心肌梗死）以及其他原因（外伤、过度劳累），不同原因有不同特点，如肩周炎好发50岁左右女性，慢性致伤力诱发，有疼痛和活动受限；肩袖损伤多见于40岁以上人群，运动损伤或退变所致，上肢外展痛重且有无力感；颈椎病中老年人多见，长期不良生活方式诱发，有放射性痛及颈部等伴随症状；胆囊炎胆结石女性肥胖多产40岁左右易患，有右上腹等伴随症状；心肌梗死有心血管病危险因素，有胸痛等危急症状；外伤有明确外伤史，有局部表现；过度劳累致肌肉疲劳，休息可缓解。

肩袖损伤：多见于40岁以上人群，运动损伤（如摔倒时手外展着地或反复过头运动）或退行性变是常见原因。肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方的肌腱复合体，损伤后会出现后肩下面疼痛，上肢外展时疼痛加重，有时伴有肩关节无力感。

颈椎病：长期低头工作、不良坐姿等生活方式可诱发，中老年人多见，女性发病率可能与颈椎结构及激素水平等因素有关。颈椎发生病变，如椎间盘突出、骨质增生等，压迫神经根，可导致后肩下面放射性疼痛，同时常伴有颈部疼痛、上肢麻木、无力等症状，疼痛程度可因颈部活动而变化。

内脏疾病牵涉痛

胆囊炎、胆结石：女性发病率高于男性，尤其是肥胖、多产、40岁左右的女性。胆囊的病变可通过神经反射引起右肩部牵涉痛，疼痛可位于后肩下面，常伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，疼痛可在进食油腻食物后加重。

心肌梗死：男性和女性均可发病，多见于有心血管疾病危险因素的人群，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。心肌缺血缺氧时，可出现牵涉痛，疼痛可放射至后肩下面，同时伴有胸痛（多为压榨性、闷痛）、胸闷、心悸、出汗等症状，病情危急，需紧急处理。

其他原因

外伤：有明确的外伤史，如肩部受到撞击、摔倒等，可导致后肩下面疼痛，局部可能伴有肿胀、淤血、压痛等表现，根据外伤程度不同，症状轻重不一。

过度劳累：长期进行重体力劳动或剧烈运动，导致肩部肌肉疲劳，乳酸堆积，可引起后肩下面疼痛，一般休息后可缓解，多见于从事体力劳动或运动爱好者。