阑尾炎是左边还是右边疼

阑尾炎疼痛位置通常始于上腹部后转移至右下腹，有急性和慢性之分，具不同疼痛特点，还伴消化道症状、发热等，需与右侧输尿管结石、妇产科疾病、急性肠系膜淋巴结炎等鉴别。

不过，也有一些特殊情况需要注意。比如，对于婴幼儿，由于其阑尾位置随生长发育而变化，年龄较小的婴儿阑尾炎疼痛位置可能不典型，可能在上腹部、右腹部或哭闹表现为主，容易被误诊；对于妊娠期女性，随着妊娠月份的增加，子宫增大，阑尾的位置会向上外方移位，所以疼痛位置可能会偏高；而对于异位阑尾的情况，疼痛位置可能完全不在右下腹，比如盆腔位阑尾疼痛可能主要在盆腔部位，表现为下腹坠胀感等，但这种情况相对较少见。

阑尾炎疼痛的特点及相关伴随症状

1.疼痛特点

急性阑尾炎的疼痛具有转移性，初期为内脏神经反射性疼痛，表现为上腹部或脐周的模糊疼痛，数小时后（一般6-8小时），由于阑尾炎症刺激壁层腹膜，疼痛转移并固定在右下腹，呈持续性钝痛或跳痛。

慢性阑尾炎的疼痛多为间断性隐痛或胀痛，时轻时重，部位比较固定，一般在右下腹。

2.伴随症状

常伴有恶心、呕吐等消化道症状，这是因为阑尾炎症刺激胃肠道，引起胃肠道功能紊乱。

部分患者会出现发热，体温可在38℃左右，是由于炎症反应导致的全身反应。如果阑尾穿孔形成腹膜炎，体温可升高至39℃-40℃，并且可能伴有寒战等表现。

与其他疾病引起腹痛的鉴别

1.右侧输尿管结石：疼痛多为突然发生的右下腹或腰部绞痛，疼痛较为剧烈，呈阵发性，可向会阴部放射，同时可伴有血尿，通过泌尿系统超声检查可发现输尿管结石影，而阑尾炎一般无血尿表现。

2.妇产科疾病：对于女性患者，右侧输卵管妊娠破裂时，疼痛多为突然发作的下腹部一侧撕裂样疼痛，伴有阴道流血，妇科检查及血HCG等检查可协助诊断；右侧卵巢囊肿蒂扭转时，疼痛为右下腹突发性剧痛，伴有恶心、呕吐等，妇科检查可触及肿物。而阑尾炎的疼痛特点和相关检查结果与之不同。

3.急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童，常先有上呼吸道感染史，腹痛位置不固定，可在右下腹，但压痛部位不固定，范围较广且不局限，白细胞计数升高不如阑尾炎明显等可资鉴别。