阑尾炎怎样确诊

阑尾炎可通过综合判断确诊，典型症状为转移性右下腹疼痛，不同年龄段表现有差异；体格检查有右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛、肌紧张等体征；实验室检查血常规白细胞及中性粒细胞比例、CRP可辅助判断；影像学检查腹部B超、CT可明确阑尾情况，综合多方面结果确诊。

一、症状表现初步判断

阑尾炎的典型症状是转移性右下腹疼痛，起初多为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹。不同年龄段人群症状可能有差异，儿童阑尾炎症状可能不典型，可能表现为胃肠道症状如恶心、呕吐等更为突出；老年人阑尾炎症状往往较隐匿，腹痛可能不剧烈。女性患者需注意与妇科疾病鉴别，如宫外孕等。

二、体格检查辅助诊断

1.压痛：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）有固定压痛是阑尾炎的重要体征。按压时疼痛明显，松开手时可能也有反跳痛。

2.反跳痛：当医生按压右下腹后迅速抬手，患者感到疼痛加剧，提示腹膜受炎症刺激。

3.肌紧张：炎症累及腹膜时，可出现右下腹腹肌紧张，但小儿、老年人、孕妇等特殊人群肌紧张可能不明显，小儿因腹肌发育不完善，老年人肌肉萎缩等，肌紧张表现不典型。

三、实验室检查助力确诊

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，一般白细胞可升高至（10-20）×10/L，中性粒细胞比例多在70%以上，但也有特殊情况，如老年人、免疫力低下者白细胞升高可不明显。

2.C-反应蛋白（CRP）：CRP升高提示体内有炎症反应，阑尾炎患者CRP一般会升高，可辅助判断炎症程度。

四、影像学检查明确诊断

1.腹部B超：可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况。对于儿童及孕妇等适合做B超检查的人群较为适用，B超检查方便、无创。但对于肥胖患者或阑尾位置较深的情况，可能影响诊断准确性。

2.腹部CT：能更清晰地显示阑尾的形态、周围组织情况等，对于不典型阑尾炎或怀疑有阑尾周围脓肿等复杂情况时，CT检查价值较高。但CT有一定辐射，在儿童、孕妇等特殊人群使用时需权衡利弊。

通过综合患者的症状表现、体格检查、实验室检查以及影像学检查等多方面的结果，来确诊阑尾炎。