怎么能分清是尿路感染还是妇科炎症

尿路感染与妇科炎症在症状表现、实验室检查、影像学检查及特殊人群情况上有差异。症状表现上尿路感染主要是膀胱刺激征等，妇科炎症如阴道炎、宫颈炎等各有不同表现；实验室检查尿常规等有区别；影像学检查用途不同；特殊人群中妊娠期、儿童、老年人群各有其不同特点。

妇科炎症：常见的如阴道炎，不同类型阴道炎症状有所差异。霉菌性阴道炎主要表现为外阴瘙痒、灼痛，白带呈豆腐渣样；滴虫性阴道炎白带增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒；宫颈炎主要表现为白带增多，呈黏液脓性，可有接触性出血；盆腔炎可有下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多等症状，疼痛可在性交、活动后加重。

实验室检查区别

尿常规：

尿路感染：尿常规中白细胞明显升高，常>5个/高倍视野，还可能有红细胞，尿细菌培养可发现致病菌。

妇科炎症：一般尿常规无明显异常，若妇科炎症累及尿道导致尿道感染时可能有白细胞升高等，但主要靠妇科相关检查。

白带常规：

霉菌性阴道炎：白带常规可找到假菌丝或芽孢。

滴虫性阴道炎：可找到滴虫。

细菌性阴道炎：白带常规可见线索细胞等。

影像学检查不同

尿路感染：一般无需常规影像学检查，若反复发作或怀疑有复杂因素（如尿路结石、畸形等），可进行泌尿系统超声或CT等检查，看泌尿系统结构有无异常。

妇科炎症：对于盆腔炎等，可进行盆腔超声检查，了解子宫、附件有无炎性包块等情况。

特殊人群情况

妊娠期女性：妊娠期尿路感染和妇科炎症表现可能不典型，尿路感染时更需谨慎用药，因为一些药物可能影响胎儿；妇科炎症如阴道炎在妊娠期易发生，由于孕期激素变化，阴道环境改变，更易感染，且治疗需考虑对胎儿的影响。

儿童：女童尿路感染可能表现为发热、哭闹不安、尿频等，而妇科炎症相对少见，儿童妇科炎症多与卫生不良等有关，需注意儿童会阴部清洁卫生。

老年人群：老年尿路感染可能症状不典型，如仅表现为精神萎靡、食欲减退等，妇科炎症如老年性阴道炎，表现为外阴灼热感、瘙痒，白带增多等，老年人群由于机体抵抗力下降，更易发生感染，且在诊断和治疗时需考虑老年人的肝肾功能等情况。