病情描述:婴儿破伤风症状
主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
婴儿破伤风通常出生后4-7天发病,前驱期1-2天表现为哭闹不安、吸吮困难;痉挛期有牙关紧闭、苦笑面容、全身肌肉强直性痉挛且频繁发作,面色青紫、呼吸急促等;恢复期肌肉痉挛减轻等,婴儿发病后病情变化快,怀疑应立即就医,新生儿接生要严格消毒,有高危因素婴儿需密切观察,不及时治疗病死率高。
一、前驱期症状
婴儿破伤风通常在出生后4-7天发病,前驱期症状一般持续1-2天,主要表现为哭闹不安,吸吮困难,因为破伤风杆菌产生的痉挛毒素会影响神经肌肉接头处的正常功能,导致肌肉兴奋性增高,婴儿在吃奶时由于咀嚼肌受到影响,出现吸吮困难的情况。
二、痉挛期症状
1.肌肉痉挛
牙关紧闭:是较典型的症状之一,由于咀嚼肌持续痉挛,婴儿会出现牙关紧闭,很难掰开嘴巴,这是因为痉挛毒素作用于面部肌肉,使得咀嚼肌收缩不受控制。
面部表情特殊:会出现苦笑面容,这是由于面部肌肉痉挛导致,表现为口角上牵,类似苦笑。
全身肌肉强直性痉挛:病情进一步发展,可出现全身肌肉的强直性痉挛,严重时可出现角弓反张,即婴儿背部肌肉痉挛,身体向后仰呈弓形。痉挛发作时婴儿会出现面色青紫、呼吸急促等表现,这是因为呼吸肌痉挛影响了呼吸功能,而且痉挛毒素还会影响自主神经,导致呼吸、心率等改变。
2.频繁发作:痉挛发作频繁,轻微的刺激如声音、光线等均可诱发痉挛发作,每次发作持续数秒至数分钟不等。
三、恢复期症状
经过积极治疗后进入恢复期,此期肌肉痉挛逐渐减轻,牙关紧闭情况改善,吸吮困难逐渐缓解。但在恢复期仍需注意护理,因为婴儿身体较为虚弱,抵抗力低,容易受到其他感染等情况的影响,而且在恢复期如果护理不当仍可能再次诱发痉挛发作。
对于婴儿破伤风,由于婴儿年龄小,发病后病情变化快,一旦怀疑婴儿有破伤风的可能,应立即就医。同时,对于新生儿的接生要注意严格的消毒操作,以预防婴儿破伤风的发生。对于有破伤风高危因素(如不洁接生史等)的婴儿,要密切观察其一般情况,一旦出现上述症状要尽早诊断和治疗,因为婴儿破伤风若不及时治疗,病死率较高。