右输尿管上段结石怎么治疗

右输尿管上段结石的治疗方法包括保守治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石或碎石、经皮肾镜取石或碎石、腹腔镜输尿管切开取石。治疗方法的选择应综合考虑结石的大小、位置、患者的身体状况等因素。治疗过程中，患者应积极配合医生，注意休息和运动，定期复查。

1.保守治疗：

大量饮水：保持每天尿量在2000-3000ml以上，以增加尿量，冲刷尿路，促进结石排出。

调整饮食：限制草酸、嘌呤、钠盐的摄入，增加水果、蔬菜和粗粮的摄入。

药物治疗：使用止痛、解痉药物缓解疼痛，使用排石药物促进结石排出。

2.体外冲击波碎石：

原理：利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使其随尿液排出体外。

适应人群：直径小于2cm的输尿管上段结石，或直径小于1cm的肾结石。

优点：非侵入性治疗，创伤小，恢复快。

注意事项：碎石后可能会出现血尿、疼痛等症状，需注意观察。

3.输尿管镜取石或碎石：

原理：通过输尿管镜插入体内，直接观察结石并进行碎石或取石。

适应人群：输尿管上段结石，或体外冲击波碎石失败者。

优点：可直接取出结石，效率较高。

注意事项：术后可能会留置输尿管支架管，需注意护理。

4.经皮肾镜取石或碎石：

原理：在腰部建立通道，通过肾镜进入肾脏，取出或击碎结石。

适应人群：较大的肾结石，或输尿管上段结石合并肾积水。

优点：可一次性处理较大的结石。

注意事项：手术创伤较大，术后恢复时间较长。

5.腹腔镜输尿管切开取石：

原理：通过腹腔镜下切开输尿管取出结石。

适应人群：输尿管上段结石合并输尿管狭窄或其他原因导致输尿管梗阻者。

优点：微创，术后恢复快。

注意事项：手术难度较高，需经验丰富的医生操作。

治疗方法的选择应根据结石的大小、位置、患者的身体状况等因素综合考虑。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，注意休息，适当运动，以促进结石的排出。同时，定期复查，了解结石的情况，以便及时调整治疗方案。如果出现疼痛加剧、血尿等异常情况，应及时就医。