腰椎压缩性骨折怎么确诊

通过病史采集询问外伤等情况、体格检查查腰背部及下肢情况，结合X线、CT、MRI等影像学检查来确诊腰椎压缩性骨折，X线可初步筛查见椎体楔形变，CT能清晰显示骨折细节及骨块情况，MRI可判断骨折新旧及周围组织损伤情况，综合这些手段确诊。

1.病史采集：详细询问患者是否有外伤史，比如跌倒、重物撞击等情况，以及受伤后的症状表现，如腰背部疼痛、活动受限等。不同年龄、性别的人群外伤原因可能不同，儿童多因高处坠落等，老年人可能因轻微跌倒等；生活方式也会有影响，长期吸烟可能影响骨折愈合等。对于有基础疾病的患者，如骨质疏松症患者，更易发生腰椎压缩性骨折。

2.体格检查：医生会检查腰背部有无压痛、叩击痛，观察脊柱的外形有无畸形，如脊柱后凸等，还会检查下肢的感觉、运动功能等，初步判断腰椎压缩性骨折的可能性。

影像学检查

1.X线检查：

意义：是初步筛查腰椎压缩性骨折的常用方法。可显示腰椎椎体的形态改变，如椎体压缩变扁等，但对于一些轻度的压缩性骨折可能容易漏诊，不过能初步了解骨折的大致情况。

表现：可见椎体高度降低，椎体呈楔形变等。

2.CT检查：

意义：能更清晰地显示椎体的骨折情况，包括骨折线的位置、椎体后壁是否完整等，对于判断骨折的类型和严重程度有重要价值。

表现：可明确椎体压缩的程度、是否有骨块突入椎管等情况。

3.磁共振成像（MRI）检查：

意义：不仅可以显示骨折的情况，还能判断骨折是新鲜骨折还是陈旧骨折，因为新鲜骨折在MRI上有相应的信号改变，而陈旧骨折信号不同。对于评估脊髓、神经等周围组织有无损伤也很有帮助。

表现：新鲜骨折在T2加权像等序列上多有相应的异常信号表现。

通过以上病史采集、体格检查和影像学检查等综合手段来确诊腰椎压缩性骨折。例如，对于有明确外伤史，腰背部有压痛、叩击痛，X线发现椎体楔形变，CT显示椎体压缩及骨折细节，MRI明确骨折新旧程度及周围组织情况的患者，即可确诊为腰椎压缩性骨折。