破伤风的典型临床表现是什么

破伤风有潜伏期，通常7-8天，也有短至24小时或长达数月、数年的情况，其长短与伤口情况有关，新生儿多在断脐后5-7天发病；前驱期1-2天，有乏力、头晕等症状；发作期有肌肉痉挛，最先累及咀嚼肌，后波及多部位，还有自主神经功能紊乱表现，不同人群表现基本相似，新生儿病情可能更迅速严重，有外伤史未规范接种疫苗者易发病，出现疑似症状需及时就医。

前驱期

前驱期持续1~2天，患者常有乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等症状。全身乏力是较为常见的表现，患者会感觉四肢沉重、活动不灵活；头痛一般为轻度的头部胀痛；咀嚼无力表现为咬东西时感觉力量不足，比如咬馒头时会觉得费力。

发作期

肌肉痉挛：

最先受累的肌肉：首先累及的是咀嚼肌，表现为咀嚼不便、张口困难，随后牙关紧闭，这是破伤风比较典型的症状之一。接着面部肌肉痉挛可出现苦笑面容，患者面部肌肉抽搐，呈现出类似苦笑的表情。

全身肌肉痉挛：逐渐波及颈项、背、腹、四肢等部位。颈项肌痉挛时患者颈部强直、头后仰；背肌痉挛时出现角弓反张，患者背部肌肉强烈收缩，身体向后弯曲如弓状；四肢肌肉痉挛时，患者双拳紧握、上肢屈曲、下肢伸直。

自主神经功能紊乱：患者还可出现大汗、血压波动、心率加快、心律失常等自主神经功能紊乱的表现。由于交感神经过度兴奋，导致汗腺分泌增多，患者会大量出汗；血压可升高或降低，这是因为自主神经调节血管功能失调；心率会加快，心脏跳动变得不规律等。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在破伤风临床表现上基本相似，但新生儿破伤风有其特殊的发病情况，由于新生儿免疫系统尚未发育完善，感染破伤风杆菌后病情进展可能更为迅速，症状也可能更严重。而对于有外伤史且未规范接种破伤风疫苗的人群，更易发生破伤风，需要密切观察是否出现上述临床表现。如果出现疑似破伤风的症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。