急性阑尾炎如何治疗？

阑尾炎治疗分手术与非手术，手术首选腹腔镜阑尾切除术适大多确诊患者含早期，开腹适腹腔镜困难或病情复杂者；非手术用针对肠道杆菌和厌氧菌的抗生素治单纯性、超72小时或不能耐受手术者且炎症无改善需转手术；儿童病情进展快易延误需尽早腹腔镜术减影响恢复，老年人反应差炎症易扩散需评估手术并管基础病，妊娠期中晚期尽早腹腔镜术且监测胎儿情况及宫缩。

一、手术治疗

1.腹腔镜阑尾切除术：为首选术式，具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点，适用于大多数诊断明确的急性阑尾炎患者，尤其是早期确诊者。通过腹腔镜下操作切除病变阑尾，能清晰观察腹腔情况，减少腹腔粘连等并发症风险。

2.开腹阑尾切除术：适用于腹腔镜手术困难（如阑尾周围粘连严重等特殊情况）或病情较复杂需扩大手术视野的患者，传统开腹方式直接切除阑尾。

二、非手术治疗

1.抗生素治疗：适用于单纯性阑尾炎、发病超过72小时或存在手术禁忌证不能耐受手术者。选用针对肠道杆菌和厌氧菌的抗生素，如头孢菌素类联合甲硝唑等，通过抗感染控制炎症发展，但需密切观察病情变化，若炎症无改善甚至加重则需及时转为手术治疗。

三、特殊人群注意事项

1.儿童急性阑尾炎：儿童病情进展快，临床表现常不典型，易延误诊断，需尽早评估手术，避免阑尾穿孔等严重并发症，手术方式多选择腹腔镜阑尾切除术，以减少对儿童生长发育的影响及术后恢复时间。

2.老年人急性阑尾炎：老年人机体反应能力差，临床表现不典型，炎症易扩散，需积极评估手术指征，尽早手术，同时需注意老年人常合并基础疾病（如心脑血管疾病、糖尿病等），围手术期需加强对基础疾病的管理。

3.妊娠期急性阑尾炎：妊娠中晚期急性阑尾炎，因子宫增大影响手术操作，且炎症易扩散，需尽早手术，手术方式以腹腔镜阑尾切除术为主，尽量减少对胎儿的影响，术后需密切监测胎儿情况及子宫收缩等。