急性阑尾炎易发生阑尾坏疽穿孔原因

阑尾管腔狭小、开口相对狭窄易因粪石、淋巴滤泡增生等阻塞，细菌入侵是重要原因，初期为单纯性炎症，继续发展炎症波及全层，进而阑尾血运受影响发生坏疽，坏疽易穿孔致严重并发症，不同年龄段、生活方式及有阑尾病史人群坏疽穿孔概率有差异。

细菌感染与急性阑尾炎坏疽穿孔的关系

细菌入侵是导致急性阑尾炎的重要原因。常见的致病菌有大肠杆菌、厌氧菌等。当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内细菌大量繁殖，细菌产生的内毒素和外毒素会损伤阑尾黏膜，使其形成溃疡，进而细菌可穿过黏膜屏障进入阑尾肌层。如果感染未能得到及时控制，炎症会迅速扩散。对于不同年龄段的人群，感染的发生和发展有所不同。儿童的免疫系统相对不完善，对细菌感染的抵御能力较弱，一旦阑尾发生感染，炎症更容易向周围扩散，导致坏疽穿孔；而老年人由于机体免疫力下降，对感染的反应相对迟钝，在急性阑尾炎发生后，也较容易出现病情进展迅速，发生坏疽穿孔的情况。

炎症的进展过程与坏疽穿孔的形成

急性阑尾炎初期为单纯性炎症，此时阑尾轻度肿胀，浆膜面充血，有少量纤维素性渗出。如果病情继续发展，炎症会波及阑尾全层，导致阑尾管壁各层有小脓肿形成，浆膜面有脓性渗出物。随着炎症进一步加重，阑尾壁的血运受到影响，动脉血流受阻，静脉回流也发生障碍，阑尾出现缺血、坏死，进而发生坏疽。坏疽的阑尾容易发生穿孔，穿孔后感染扩散，可引起弥漫性腹膜炎等严重并发症。在不同性别方面，并没有明显的性别差异导致急性阑尾炎坏疽穿孔的不同，但在不同生活方式下，如长期久坐、饮食不规律的人群，发生阑尾管腔阻塞的风险增加，从而增加了坏疽穿孔的可能性；有阑尾病史的人群再次发生急性阑尾炎时，坏疽穿孔的概率也相对较高。例如，曾经有过阑尾相关炎症但未彻底治愈的患者，阑尾的结构和功能已经受到一定影响，再次发生炎症时，病情更容易迅速恶化，出现坏疽穿孔。