甲状腺危象的诊断方法是什么

甲状腺危象通常有甲亢基础病史，临床表现多样严重，如高热、大汗、心动过速等，不同人群表现有差异；实验室检查可见甲状腺激素显著升高、TSH显著降低；其他辅助检查有心电图示心动过速等、血常规示白细胞升高等，需依据甲亢病史、临床表现及实验室检查综合诊断，特殊人群诊断要考虑自身特点，且病情进展快，需及时救治。

实验室检查

甲状腺激素测定：血清总甲状腺素（TT）、总三碘甲状腺原氨酸（TT）、游离甲状腺素（FT）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT）显著升高。一般来说，FT和FT升高提示甲状腺素分泌过多，是甲状腺危象的重要生化依据。不同性别患者甲状腺激素水平的参考范围略有差异，但主要是基于健康人群的统计，甲亢患者发生危象时这些指标会明显超出正常范围。

促甲状腺激素（TSH）测定：TSH显著降低，因为甲亢时甲状腺激素分泌增多反馈抑制垂体分泌TSH，在甲状腺危象时这种抑制作用更明显，所以TSH水平低下也是辅助诊断的重要指标之一。

其他辅助检查

心电图检查：可发现心动过速、心律失常（如房颤等），这与甲状腺激素对心脏的兴奋作用有关，不同年龄患者的心电图表现可能因心脏储备功能等不同而有差异，儿童患者可能更容易出现心率增快的表现，而老年患者可能同时合并其他心脏基础疾病，心电图表现会更复杂。

血常规检查：可能出现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，这是机体对应激状态的一种反应，但需排除其他感染性因素导致的白细胞变化。

甲状腺危象的诊断主要依据患者的甲亢病史、典型临床表现以及实验室检查结果综合判断，一旦高度怀疑甲状腺危象，需及时采取相应救治措施，因为甲状腺危象病情进展迅速，若不及时处理，死亡率较高。特殊人群如儿童、老年人等在诊断时更要全面考虑其自身的生理病理特点，仔细鉴别，避免漏诊或误诊。