膀胱输尿管反流怎么检查

膀胱输尿管反流的影像学检查包括超声检查（初步筛查，对轻度反流敏感性有限且受干扰）、排尿性膀胱尿道造影（金标准，可分反流等级，有创且有辐射风险）、核素膀胱造影（无创、辐射低，评估有价值但设备贵、对技术要求高）；内镜检查中膀胱镜一般非常规，仅怀疑其他膀胱病变时考虑，有侵入性。

排尿性膀胱尿道造影（VCUG）：是诊断膀胱输尿管反流的金标准。检查时将导管插入膀胱，注入造影剂，然后让患儿排尿，同时进行X线摄片，观察膀胱输尿管反流的情况，包括反流的程度（分为Ⅰ-Ⅴ级，Ⅰ级为反流仅达输尿管；Ⅱ级反流至输尿管、肾盂但无扩张；Ⅲ级输尿管轻-中度扩张无或轻度肾盂扩张；Ⅳ级输尿管中度扩张和迂曲，肾盂肾盏中度扩张；Ⅴ级输尿管严重扩张迂曲，肾盂肾盏严重扩张，多数肾盏乳头消失）。该检查能清晰显示反流情况，但属于有创性检查，有一定辐射暴露风险，对于婴幼儿检查时需注意操作规范，避免过度刺激导致患儿不适。

核素膀胱造影：利用放射性核素示踪剂进行膀胱输尿管反流检查。可分为静态和动态两种方式。动态核素膀胱造影能更准确地评估反流程度及分肾功能等。其优势在于无创、辐射剂量相对较低，对于儿童尤其是反复泌尿系统感染等情况的评估有一定价值，不过检查设备相对昂贵，且对操作人员技术有一定要求。

内镜检查

膀胱镜检查：一般不是膀胱输尿管反流的常规检查方法，通常在怀疑有其他膀胱病变等特殊情况下才会考虑。通过膀胱镜可直接观察膀胱内情况，如膀胱黏膜有无炎症、憩室等，但对于膀胱输尿管反流的诊断主要还是依赖影像学检查，膀胱镜检查有一定侵入性，可能会给患儿带来不适，需严格掌握适应证。