阑尾炎穿孔有什么症状

阑尾炎穿孔有特定症状表现，腹痛初期多脐周或上腹，数小时后转移固定右下腹，不同人群有差异；胃肠道症状初期恶心呕吐，穿孔后腹胀排气排便减少；全身有发热、乏力等，体征有腹部压痛反跳痛肌紧张，小儿、老人等体征可不典型，还有移动性浊音及直肠指诊触痛等表现。

初期多为脐周或上腹部疼痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹，这是阑尾炎穿孔较典型的腹痛特点。不同年龄人群腹痛表现有一定差异，儿童阑尾炎穿孔时腹痛起始部位可能不典型，有时开始就是全腹痛；老年人由于机体反应性较差，腹痛可能相对不剧烈，但病情往往发展较快。

胃肠道症状

发病初期常伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。穿孔后因腹膜炎刺激胃肠道，可能出现腹胀、排气排便减少等症状。婴幼儿阑尾炎穿孔时胃肠道症状可能更明显，易出现频繁呕吐、拒食等情况。

全身症状

患者可出现发热，体温可达到38℃左右，若穿孔后感染加重，体温可进一步升高，甚至可达39℃-40℃。同时伴有乏力、精神萎靡等全身感染中毒症状。老年人免疫功能相对低下，发热可能不明显，但感染中毒症状可能更突出，如嗜睡、意识模糊等。

体征表现

腹部压痛、反跳痛和肌紧张

腹部有明显的压痛，以右下腹最为显著，同时伴有反跳痛和肌紧张，这是腹膜炎的典型体征。但在小儿、老年人或肥胖患者中，体征可能不典型，小儿腹肌发育不完善，肌紧张可不明显；老年人由于对疼痛的感知和反应相对迟钝，反跳痛可能不明显。

其他体征

可能出现移动性浊音，提示腹腔内有较多积液。直肠指诊时，直肠前壁右侧有明显触痛，尤其在盆腔阑尾炎穿孔时更为明显。