病情描述:破伤风抗毒素怎么打
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
伤口处理需用肥皂水和流动清水彻底清洗以预防破伤风,使用破伤风抗毒素前要皮试,阳性则分多次小剂量脱敏注射并观察反应,儿童需详问过敏史密切观察,孕妇使用需谨慎评估监护,有过敏史者禁用抗毒素需用替代措施预防破伤风。
一、伤口处理
受伤后首先需对伤口进行清洁处理,用肥皂水和流动清水彻底清洗伤口,尽可能清除伤口内的异物、污染物等,这是预防破伤风感染的重要基础步骤,能减少破伤风梭菌定植的机会。
二、皮试操作及注意事项
使用破伤风抗毒素前必须进行皮肤过敏试验(皮试)。取破伤风抗毒素药液稀释后在前臂掌侧皮内注射0.1ml,观察20分钟,若局部出现红肿、硬结,直径大于1.5cm,红晕超过4cm,或伴有伪足、痒感等,则为皮试阳性。
三、皮试阳性时的脱敏注射
若皮试阳性,需采用脱敏注射法,即分多次小剂量将破伤风抗毒素注射进体内。一般分4次,每隔20分钟依次将少量药液皮下或肌内注射,每次注射后需密切观察患者有无面色苍白、皮疹、瘙痒、打喷嚏、呼吸困难等过敏反应表现,若出现严重过敏反应需立即处理。
四、特殊人群注意事项
儿童:儿童在进行破伤风抗毒素注射时,需详细询问过敏史,注射过程中密切观察反应,因儿童机体反应可能与成人不同,要确保安全。
孕妇:孕妇使用破伤风抗毒素需谨慎评估,综合考虑孕期情况及破伤风感染风险,权衡利弊后决定是否使用,若使用需在医护人员严密监护下进行。
有过敏史人群:有明确破伤风抗毒素过敏史者禁用,需采用其他替代措施预防破伤风感染,如使用破伤风人免疫球蛋白等,但使用前也需评估相关风险。