口腔念珠菌病的病因有哪些

口腔念珠菌病的发生与宿主因素和白色念珠菌的致病因素有关。宿主方面，婴幼儿、老年人、免疫缺陷患者等因免疫功能低下易发病，口腔卫生差、黏膜损伤等局部环境因素也增加风险；白色念珠菌有较强黏附能力可定植，还能产毒损伤黏膜促进感染。

一、宿主因素

（一）免疫功能低下

1.婴幼儿：新生儿的口腔黏膜稚嫩，免疫功能尚未完全发育成熟，自出生后其口腔就存在白色念珠菌，但通常不致病，当免疫功能相对低下时易引发感染。例如，早产儿由于各器官发育更不成熟，免疫功能较足月儿更差，患口腔念珠菌病的风险相对较高。

2.老年人：随着年龄增长，老年人的免疫功能逐渐衰退，口腔局部的防御机制也有所减弱，如唾液分泌量减少、口腔黏膜萎缩等，使得口腔更容易受到白色念珠菌的侵袭而引发感染。

3.免疫缺陷患者：如艾滋病患者，由于机体免疫系统遭到严重破坏，CD4T淋巴细胞计数显著降低，患者口腔内白色念珠菌的感染率明显升高，可表现为严重的口腔念珠菌病，如假膜型、红斑型等多种类型同时存在。此外，长期使用免疫抑制剂的患者，如接受器官移植后需长期服用免疫抑制剂来预防排斥反应的患者，其免疫功能受到抑制，也容易发生口腔念珠菌感染。

（二）口腔局部环境因素

1.口腔卫生状况差：不经常刷牙、漱口的人群，口腔内易残留食物残渣，为白色念珠菌的生长繁殖提供了有利的营养环境。例如，一些老年人由于牙齿缺失、行动不便等原因，口腔卫生维护不佳，更容易患口腔念珠菌病。

2.口腔黏膜损伤：口腔内有机械性损伤（如刷牙用力过猛导致口腔黏膜擦伤、佩戴义齿不合适造成黏膜磨损等）、化学性损伤（如长期使用某些刺激性强的药物或漱口水等）或温度性损伤（如过烫的食物烫伤口腔黏膜）时，口腔黏膜的完整性被破坏，白色念珠菌容易侵入并定植，从而引发感染。比如佩戴不合适义齿的患者，义齿与黏膜之间长期摩擦，造成局部黏膜损伤，增加了口腔念珠菌感染的机会。

二、白色念珠菌的致病因素

（一）白色念珠菌的黏附能力

白色念珠菌具有较强的黏附能力，它可以通过其表面的一些黏附蛋白等物质，黏附在口腔黏膜上皮细胞、义齿表面等部位。一旦黏附成功，就更容易在局部定植并生长繁殖，进而引起感染。例如，白色念珠菌能够黏附在义齿的树脂表面，在义齿佩戴者口腔内适宜的环境下大量繁殖，导致义齿性口炎等口腔念珠菌病的发生。

（二）白色念珠菌的产毒能力

白色念珠菌在生长繁殖过程中可以产生一些毒性物质，这些毒性物质能够损伤口腔黏膜细胞，破坏口腔的正常防御功能，促进感染的发生和发展。研究表明，白色念珠菌产生的某些酶类和毒素可以导致口腔黏膜上皮细胞的坏死、脱落等，使得白色念珠菌更容易在局部定植并引发炎症反应。