小孩牙疼脸肿了怎么办

小孩牙疼脸肿需及时就医明确病因，如根尖周炎、牙龈炎、智齿冠周炎等，然后进行局部处理缓解症状，包括口腔清洁、冷敷等，再针对病因治疗，如龋齿相关根管治疗、牙龈炎洗牙及局部用药、智齿冠周炎冲洗及视情况拔智齿，同时特殊人群如婴幼儿要注意护理温和及观察，大龄儿童要缓解其紧张情绪配合治疗。

一、及时就医明确病因

小孩牙疼脸肿可能由多种原因引起，如龋齿引发的根尖周炎、牙龈炎、智齿冠周炎等，应尽快带孩子到口腔科就诊，医生会通过口腔检查、影像学检查等明确具体病因。例如，根尖周炎通常是龋齿没有及时治疗，细菌感染波及根尖周组织导致，通过X线等检查可看到根尖周的病变情况；牙龈炎可能是口腔卫生不良，牙菌斑、牙结石堆积刺激牙龈引起，检查可见牙龈红肿等表现。

二、局部处理缓解症状

1.口腔清洁：

年龄稍大能配合的孩子，要指导其用正确的刷牙方法（如巴氏刷牙法）刷牙，保持口腔清洁，清除食物残渣等。对于较小的孩子，家长可以用柔软的纱布或棉球蘸取温水轻轻擦拭孩子的口腔，尤其是牙齿周围，减少细菌滋生。因为口腔卫生不佳会加重牙疼脸肿的情况，及时清洁能防止炎症进一步扩散。

2.冷敷：

在脸肿的初期，可以用冰袋或冷毛巾适当冷敷脸部肿胀部位，每次冷敷15-20分钟，每天可冷敷3-4次。冷敷可以收缩血管，减轻局部充血和肿胀，缓解疼痛。但要注意避免冻伤孩子的皮肤，可在冰袋外面包裹一层毛巾。

三、针对病因治疗

1.龋齿相关治疗：

如果是龋齿导致的根尖周炎等，医生可能会进行根管治疗。首先开髓引流，缓解根尖周的压力，减轻疼痛和肿胀，然后经过多次换药消炎后，再进行根管充填等步骤。对于较浅的龋齿，可能会直接去除龋坏组织后进行充填修复。

2.牙龈炎治疗：

若是牙龈炎，医生会通过洗牙的方式去除牙菌斑和牙结石，局部涂抹消炎药等。同时，指导孩子保持良好的口腔卫生习惯，如正确刷牙、使用牙线等，预防牙龈炎复发。

3.智齿冠周炎治疗：

如果是智齿冠周炎，医生会用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗智齿周围的盲袋，清除其中的食物残渣和炎性分泌物，然后局部涂抹碘甘油等药物。待炎症缓解后，根据智齿的情况考虑是否需要拔除智齿，避免再次复发。

四、特殊人群注意事项

对于婴幼儿，家长要特别注意其口腔护理的温和性，避免因护理不当加重孩子的不适。同时，要密切观察孩子的体温、精神状态等情况，如果孩子出现高热、精神萎靡等症状，可能提示感染扩散，需及时就医。对于年龄稍大的儿童，要耐心向其解释治疗过程，缓解孩子的紧张情绪，配合治疗。