病情描述:出现尿酸高的症状怎么治疗
副主任医师 北京大学第三医院
尿酸高需从生活方式调整和药物治疗及特殊人群注意事项方面应对。生活方式上要饮食控制(减少高嘌呤、增低嘌呤、控热量)、多饮水;药物有促尿酸排泄(如苯溴马隆,肾结石病史者慎用)和抑制尿酸合成(如别嘌醇、非布司他,需考虑个体情况);儿童、孕妇、老年人尿酸高有不同注意事项,儿童先非药物干预,孕妇优先非药物治疗,老年人要考虑身体机能调整饮食、关注药物对肝肾功能影响。
多饮水:每日饮水应在2000ml以上,可以促进尿酸排泄。充足的水分能使尿液稀释,降低尿酸浓度,减少尿酸盐结晶在肾脏和尿路沉积的风险。对于不同年龄和性别的人群,都应保证足够的水分摄入,比如儿童需根据年龄适量增加水分摄取,避免因尿液浓缩导致尿酸相关问题;女性在不同生理周期对水分需求虽有差异,但总体也需维持充足饮水。
药物治疗
促尿酸排泄药物:这类药物可以增加尿酸从肾脏的排泄,如苯溴马隆等,但对于有肾结石病史的患者要谨慎使用,因为可能会增加尿中尿酸浓度,促进结石形成。在使用时需考虑患者的肾功能情况,肾功能不全的患者使用需调整剂量等。
抑制尿酸合成药物:别嘌醇是常用的抑制尿酸合成的药物,不过对于有严重肝肾功能不全、过敏等情况的患者要避免使用。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成。在使用前需评估患者的肝肾功能和过敏史等,比如有药物过敏史的患者使用可能会引发严重过敏反应。非布司他也是一种抑制尿酸合成的药物,相比别嘌醇,在某些方面有一定优势,但同样要考虑患者的个体情况,如肾功能等。
特殊人群注意事项
儿童:儿童尿酸高相对较少见,若出现需谨慎处理。一般首先考虑非药物干预,如调整饮食结构,避免食用高嘌呤儿童不宜的食物,保证营养均衡。因为儿童处于生长发育阶段,药物使用需格外谨慎,除非在医生严格评估利弊后认为必须使用药物,且要选择对儿童影响较小的药物,并密切监测相关指标。
孕妇:孕妇尿酸高的处理需更加谨慎。饮食调整是基础,要在保证孕妇营养和胎儿发育的前提下控制嘌呤摄入。药物使用需权衡对孕妇和胎儿的影响,很多降尿酸药物在孕妇中的安全性缺乏足够研究,所以一般优先以饮食等非药物治疗为主,若必须用药需在医生充分评估后进行。
老年人:老年人尿酸高时,在生活方式调整方面要考虑其身体机能下降等情况。饮食调整要易于消化吸收,保证营养。药物治疗时要关注药物对肝肾功能的影响,因为老年人肝肾功能可能减退,选择药物时要选择对肝肾功能影响较小且适合老年人的药物,并且要密切监测血尿酸水平和药物不良反应。